Vitamin D für Babys von 0 bis 6 Monaten: Wie viel?

So funktioniert es

Für ein Baby im Alter von 0 bis 6 Monaten ist das Ernährungs- beziehungsweise Fütterungsmuster der praktischste Ausgangspunkt. Laut NHS-Empfehlung sollten Babys von der Geburt bis zum 1. Lebensjahr das ganze Jahr über täglich ein Supplement mit 8,5 bis 10 Mikrogramm Vitamin D erhalten, wenn sie gestillt werden oder wenn sie mit Säuglingsnahrung ernährt werden und weniger als 500 ml Säuglingsnahrung pro Tag bekommen. Wenn sie 500 ml oder mehr Säuglingsnahrung pro Tag bekommen, brauchen sie in der Regel kein zusätzliches Supplement, weil Säuglingsnahrung bereits mit Vitamin D angereichert ist. Auf der NHS-Seite wird außerdem darauf hingewiesen, dass 500 ml etwa ein Pint sind. (NHS)

Das bedeutet, dass die erste Frage in der Regel nicht die Größe der Flasche oder die Form des Produkts ist. Entscheidend ist, ob das Baby gestillt wird, teilweise mit weniger als 500 ml Säuglingsnahrung pro Tag ernährt wird oder üblicherweise 500 ml oder mehr Säuglingsnahrung pro Tag erhält. Sobald das klar ist, besteht der nächste Schritt darin, die angegebene Tagesmenge des Produkts mit der öffentlichen Empfehlung zu vergleichen.

Der NHS erklärt außerdem, dass Babys bis zum Alter von 1 Jahr 8,5 bis 10 Mikrogramm Vitamin D pro Tag benötigen. Es wird erläutert, dass 1 Mikrogramm 40 IE entspricht, also entsprechen 10 Mikrogramm 400 IE. Diese Umrechnung kann nützlich sein, wenn Produkte verglichen werden, die die Menge in unterschiedlichen Einheiten angeben. (NHS)

Bei Babys im Alter von 0 bis 6 Monaten ist die erste Zahl, die Sie prüfen sollten, die tägliche Menge an Säuglingsnahrung.

Es gibt noch eine weitere Zahl, die wichtig ist: die gesamte tägliche Aufnahme aus allen Quellen. Die EFSA definiert eine tolerierbare obere Aufnahmemenge, kurz UL, als die maximale Höhe der gesamten chronischen täglichen Aufnahme eines Nährstoffs aus allen Quellen, einschließlich Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln, die voraussichtlich kein Risiko für gesundheitsschädliche Wirkungen darstellt. Für Säuglinge bis 6 Monate beließ die EFSA diese UL bei 25 Mikrogramm pro Tag. (EFSA)

Dieser Ansatz zur Gesamtaufnahme ist wichtig, weil manche Babys Vitamin D gleichzeitig aus mehr als einer Quelle erhalten können. Säuglingsnahrung trägt zu Vitamin D bei, und ein Supplement kann noch mehr hinzufügen. Die EFSA weist außerdem darauf hin, dass Säuglinge stärker auf die Aufnahme über die Ernährung angewiesen sein können als ältere Altersgruppen, weil die Bildung in der Haut bei Säuglingen möglicherweise nicht die Hauptquelle ist. (EFSA)

Die obige Tabelle spiegelt die üblichen öffentlichen Empfehlungen des NHS und den Kontext der Obergrenze der EFSA für Säuglinge bis 6 Monate wider. (NHS) (EFSA)

Was die Forschung und zugelassene gesundheitsbezogene Angaben sagen

In diesem Artikel werden keine zugelassenen gesundheitsbezogenen Angaben verwendet. Für dieses Thema sind die bereitgestellten Quellen am nützlichsten für praktische öffentliche Empfehlungen und für den Kontext der Obergrenze.

Die klarste öffentliche Empfehlung in den bereitgestellten Nachweisen kommt vom NHS. Die Empfehlung ist unkompliziert: Babys von der Geburt bis zum 1. Lebensjahr sollten das ganze Jahr über täglich ein Supplement mit 8,5 bis 10 Mikrogramm Vitamin D erhalten, wenn sie gestillt werden oder wenn sie mit Säuglingsnahrung ernährt werden und weniger als 500 ml Säuglingsnahrung pro Tag bekommen. Babys, die 500 ml oder mehr Säuglingsnahrung pro Tag bekommen, benötigen in der Regel kein zusätzliches Vitamin D, weil Säuglingsnahrung angereichert ist. (NHS)

Die Rolle der EFSA in den Nachweisen ist eine andere. Sie überprüfte die tolerierbare obere Aufnahmemenge für Vitamin D bei Säuglingen. In ihrer Zusammenfassung sagt die EFSA, dass die verfügbaren Nachweise zur täglichen Vitamin-D-Aufnahme und zu gesundheitsschädlichen Wirkungen bei Säuglingen nicht allein zur Ableitung der UL verwendet werden konnten. Das Gremium führte deshalb eine Meta-Regressionsanalyse durch, um eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der täglichen ergänzenden Aufnahme von Vitamin D und den durchschnittlich erreichten Serumkonzentrationen von 25-Hydroxyvitamin D abzuleiten. Diese Analyse wurde an die Ausgangskonzentration von 25-Hydroxyvitamin D im Serum, das Alter und die Dauer der Supplementierung angepasst. (EFSA)

Mit diesem Ansatz kam die EFSA zu dem Schluss, dass eine Serumkonzentration von 25-Hydroxyvitamin D von 200 nmol/L oder weniger bei gesunden Säuglingen voraussichtlich kein Risiko für gesundheitsschädliche Wirkungen darstellt. Für Säuglinge bis 6 Monate beließ das Gremium die UL bei 25 Mikrogramm pro Tag. Für Säuglinge im Alter von 6 bis unter 12 Monaten setzte es eine UL von 35 Mikrogramm pro Tag fest. (EFSA)

Die Obergrenze der EFSA ist eine Höchstgrenze für die Gesamtaufnahme aus allen Quellen, kein übliches tägliches Ziel.

Die EFSA erklärt außerdem, dass die aktualisierte UL sowohl für Vitamin D2 als auch für Vitamin D3 gilt. Gleichzeitig weist sie darauf hin, dass ihre Schlussfolgerungen zur UL hauptsächlich auf Daten zu Vitamin D3 beruhten, weil die Dosis-Wirkungs-Analyse Studien einschloss, in denen Vitamin-D3-Supplemente verwendet wurden. (EFSA)

Einer der praktischsten Befunde der EFSA betrifft Säuglingsnahrung. Für Säuglinge bis 4 Monate kam die EFSA zu dem Schluss, dass Säuglingsnahrung mit Vitamin D auf dem maximal regulierten Gehalt von 3 Mikrogramm pro 100 kcal dazu führen kann, dass manche Säuglinge allein über die Säuglingsnahrung Mengen oberhalb der UL von 25 Mikrogramm pro Tag aufnehmen, ohne zusätzliches Vitamin D aus Supplementen zu berücksichtigen. Bei Säuglingsnahrung mit 2,5 Mikrogramm pro 100 kcal kam die EFSA zu dem Schluss, dass die Aufnahme allein aus der Säuglingsnahrung die UL von 25 Mikrogramm pro Tag nicht überschreitet. (EFSA)

Das ändert nichts an der öffentlichen Faustregel des NHS für den Alltag. Es erklärt jedoch, warum es sinnvoll ist, das Volumen der Säuglingsnahrung und die Gesamtaufnahme zu prüfen, bevor automatisch ein Supplement hinzugefügt wird.

Wichtige Einschränkungen

Die Nachweise für Säuglinge sind nützlich, aber nicht vollständig. Die EFSA erklärt, dass die verfügbaren Studien zur täglichen Vitamin-D-Aufnahme und zu gesundheitsschädlichen Wirkungen bei Säuglingen methodische Einschränkungen hatten. Dazu gehörten unklare Referenzwerte für Kalzium im Serum oder Urin bei Säuglingen, Einzelmessungen, die möglicherweise nicht auf dauerhaft erhöhte Konzentrationen hinweisen, uneinheitliche Ergebnisse und das Fehlen einer klaren Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Aufnahme und den überprüften unerwünschten Wirkungen. (EFSA)

• Die EFSA konnte allein anhand der verfügbaren Daten zu Säuglingen nicht bestimmen, welche tägliche Vitamin-D-Aufnahmemenge mit dem Auftreten gesundheitsschädlicher Wirkungen verbunden ist. (EFSA)
• Die EFSA konnte für die Vitamin-D-Aufnahme bei Säuglingen keinen Wert ohne beobachtete schädliche Wirkung festlegen. (EFSA)
• Daten zur systematischen Verabreichung definierter Vitamin-D-Dosen von mehr als 50 Mikrogramm pro Tag an gesunde Säuglinge lagen aus ethischen Gründen nicht vor. (EFSA)
• Der EFSA standen nur begrenzte Informationen zur Verwendung von Vitamin-D-haltigen Supplementen bei Säuglingen in Europa zur Verfügung. (EFSA)
• Die EFSA stellte außerdem fest, dass es nur begrenzte Informationen zu möglichen Unterschieden zwischen dem deklarierten und dem tatsächlichen Vitamin-D-Gehalt in angereicherten Lebensmitteln oder Supplementen gibt, und sie traf in ihrer Aufnahmebewertung keine Annahmen zu solchen Unterschieden. (EFSA)

Es gibt außerdem Messunsicherheiten. Die EFSA erklärt, dass 25-Hydroxyvitamin D im Serum in Bevölkerungsgruppen mit geringer UV-B-Exposition als Biomarker für die Vitamin-D-Aufnahme und für den Vitamin-D-Status verwendet wird, verfügbare analytische Methoden jedoch Unsicherheiten aufweisen, die zu einer Über- oder Unterschätzung führen können. Speziell bei Säuglingen können einige Methoden 25-Hydroxyvitamin D im Serum überschätzen, weil sie auch das C3-Epimer erfassen, das in den ersten drei Lebensmonaten bis zu etwa 40 % des gesamten 25-Hydroxyvitamin D ausmachen kann. Die EFSA erklärt außerdem, dass die metabolische Rolle des C3-Epimers unklar ist. (EFSA)

Einzelfallberichte liefern zusätzlichen Kontext, aber keinen genauen Grenzwert. Laut EFSA beschrieben Einzelfallberichte gesundheitsschädliche Wirkungen bei Säuglingen im Zusammenhang mit der chronischen täglichen Verabreichung von Vitamin-D-Dosen in Höhe des etwa 4,5- bis 20-Fachen der angemessenen Aufnahme von 10 Mikrogramm pro Tag, doch diese Berichte beruhten auf zufälligen Befunden und waren nicht geeignet, die niedrigste beobachtete Aufnahmemenge mit schädlicher Wirkung festzulegen. (EFSA)

Für Käuferinnen und Käufer ist der praktische Punkt einfach: Öffentliche Alltagsempfehlungen und wissenschaftliche Arbeiten zu Obergrenzen beantworten unterschiedliche Fragen. Die NHS-Empfehlung hilft bei der Routineentscheidung, ob ein Supplement üblicherweise empfohlen wird. Die Überprüfung der EFSA hilft zu erklären, wie Gesamtaufnahme und Zusammensetzung der Säuglingsnahrung den Sicherheitsabstand beeinflussen. (NHS) (EFSA)

So wählen Sie aus

Wenn Sie Vitamin-D-Produkte für ein Baby im Alter von 0 bis 6 Monaten vergleichen, halten Sie den Prozess eng und praktisch.

1. Beginnen Sie mit dem Fütterungsmuster. Die übliche NHS-Empfehlung hängt davon ab, ob das Baby gestillt wird, Säuglingsnahrung erhält und weniger als 500 ml pro Tag bekommt oder üblicherweise 500 ml oder mehr pro Tag bekommt. Dieser erste Schritt entscheidet darüber, ob zusätzliches Vitamin D in der Regel empfohlen wird. (NHS)
2. Prüfen Sie die angegebene Tagesmenge. Der NHS erklärt, dass Babys bis zum Alter von 1 Jahr 8,5 bis 10 Mikrogramm pro Tag benötigen. Er erklärt außerdem, dass 1 Mikrogramm 40 IE entspricht und 10 Mikrogramm 400 IE entsprechen, was beim Lesen von Etiketten helfen kann, die unterschiedliche Einheiten verwenden. (NHS)
3. Denken Sie an Gesamtsummen, wenn Säuglingsnahrung im Spiel ist. Die EFSA definiert die UL als gesamte chronische tägliche Aufnahme aus allen Quellen. Für Säuglinge bis 6 Monate liegt diese UL bei 25 Mikrogramm pro Tag. (EFSA)
4. Halten Sie den Plan einfach. Wenn mehr als ein Produkt verwendet wird oder mehr als eine Betreuungsperson Supplemente gibt, stellen Sie sicher, dass nicht dieselbe Tagesmenge doppelt gegeben wird.
5. Folgen Sie individueller medizinischer Empfehlung, wenn Sie bereits eine haben. Der NHS sagt, dass Sie dieser Empfehlung folgen sollten, wenn Ihr Arzt eine andere Menge empfohlen hat. (NHS)

Wenn das Baby Säuglingsnahrung bekommt, lohnt es sich, die tägliche Menge von Zeit zu Zeit erneut zu prüfen. Die NHS-Schwelle liegt bei 500 ml pro Tag, und die Bewertung der Säuglingsnahrung durch die EFSA zeigt, warum diese Schwelle in der Praxis wichtig ist. Für Säuglinge bis 4 Monate könnten einige hohe Aufnahmen von Säuglingsnahrung beim maximal regulierten Vitamin-D-Gehalt die UL von 25 Mikrogramm pro Tag sogar ohne Supplement überschreiten. (NHS) (EFSA)

Für diesen Artikel wurden keine Momentaufnahmedaten zum Tigoo-Sortiment bereitgestellt, daher gibt es hier keine Vergleichstabelle von Produkt zu Produkt. Beim Vergleichen von Produkten sind klar angegebene Tagesmengen und Anweisungen, die für jede Betreuungsperson leicht konsequent umzusetzen sind, die nützlichsten Grundlagen.

Sicherheit, Wechselwirkungen und Risikogruppen

Für diese Altersgruppe geht es bei der Sicherheit vor allem darum zu entscheiden, ob zusätzliches Vitamin D üblicherweise nötig ist, die angegebene Tagesmenge zu prüfen und die gesamte tägliche Aufnahme aus allen Quellen im Blick zu behalten.

• Der NHS sagt, dass Babys von der Geburt bis zum 1. Lebensjahr täglich ein Supplement mit 8,5 bis 10 Mikrogramm erhalten sollten, wenn sie gestillt werden oder wenn sie mit Säuglingsnahrung ernährt werden und weniger als 500 ml Säuglingsnahrung pro Tag bekommen. Babys, die 500 ml oder mehr Säuglingsnahrung pro Tag bekommen, benötigen in der Regel kein zusätzliches Vitamin D. (NHS)
• Der NHS sagt außerdem, dass Säuglinge unter 12 Monaten nicht mehr als 25 Mikrogramm Vitamin D pro Tag bekommen sollten. (NHS)
• Die EFSA beließ die tolerierbare obere Aufnahmemenge bei 25 Mikrogramm pro Tag für Säuglinge bis 6 Monate und definiert diese Grenze als gesamte chronische tägliche Aufnahme aus allen Quellen. (EFSA)
• Wenn Ihr Arzt eine andere Menge empfohlen hat, sagt der NHS, dass Sie dieser Empfehlung folgen sollen. (NHS)

Wenn das Baby Medikamente einnimmt, eine Erkrankung hat oder Sie unsicher sind, wie Säuglingsnahrung und Supplemente kombiniert werden sollen, fragen Sie vor der Anwendung eine medizinische Fachkraft. Für Schwangerschaft, Stillzeit und Supplemente für Kinder ganz allgemein sollten Sie individuellen Rat einholen, statt allein aus Empfehlungen für Säuglinge zu schließen.

Für Babys im Alter von 6 bis unter 12 Monaten geben die bereitgestellten Quellen zwei nützliche Bezugspunkte. Der NHS behält dieselbe übliche öffentliche Supplement-Empfehlung von der Geburt bis zum 1. Lebensjahr für Babys bei, die gestillt werden oder weniger als 500 ml Säuglingsnahrung pro Tag bekommen, während die EFSA für 6 bis unter 12 Monate eine höhere UL von 35 Mikrogramm pro Tag festlegte. Wenn Sie Produkte oder Aufnahmepläne für die zweite Hälfte des ersten Lebensjahres betrachten, ist dieser Unterschied ein guter Grund, vor einer Überschreitung der üblichen öffentlichen Empfehlung eine medizinische Fachkraft zu fragen. (NHS) (EFSA)