Niacinamid: Hvad bør du vide?

Hvad er niacinamid egentlig?

To navne for den samme form for vitamin B3

Niacinamid kaldes også nikotinamid: Det er to navne for det samme molekyle, amidformen af nikotinsyre. Inden for ernæring er niacin den samlede betegnelse for vitamin B3, herunder nikotinsyre og nikotinamid, som begge tæller med i indtaget af vitamin B3. NIH’s faktablad om niacin skelner mellem betegnelserne og understreger, at de ikke må forveksles.

Med andre ord henviser »vitamin B3«, »niacin«, »niacinamid« og »nikotinamid« på en etiket ikke altid til præcis samme anvendelse. For at forstå produktet skal du se på den angivne kemiske form og ikke kun den generelle betegnelse.

Niacinamid og nikotinsyre: samme familie, forskellig profil

Niacinamid og nikotinsyre tilhører samme vitamin B3-familie, men de har ikke samme bivirkninger ved høje doser. NIH’s faktablad oplyser, at nikotinamid i modsætning til nikotinsyre normalt ikke giver rødme og varmefornemmelse (»flush«). Kilde: NIH ODS

Hvorfor ordet også står på ansigtsplejeprodukter

Niacinamid findes ikke kun i kosttilskud: Det bruges også i kosmetik. Her er der tale om påføring på huden, som er noget andet end indtag gennem kosten. Samme NIH-kilde understreger, at koncentrationerne testet i cremer ikke er doser, der skal indtages gennem munden, og at grænserne for indtag gennem munden ikke kan bruges til at vurdere, om et serum er sikkert. NIH ODS-faktablad om forskellen mellem påføring på huden og indtag gennem munden

Spørgsmålet er derfor ikke kun »niacinamid eller niacin?«, men også: Hvilken form er der tale om, og hvad skal den bruges til?

I et kosttilskud handler det om indtag af vitamin B3. I en creme er det en plejeingrediens. De fælles betegnelser forklarer, hvorfor det samme ord kan stå både på en kapsel og på et ansigtsserum.

Hvilken funktion har vitamin B3 i kroppen?

Fra niacinamid til coenzymerne NAD og NADP

Efter optagelse bruges niacinamid — også kaldet nikotinamid — til at danne coenzymerne NAD og NADP, to centrale former for vitamin B3. ODS beskriver NAD som en deltager i de reaktioner, der gør det muligt at udvinde energi fra kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, mens NADP indgår i synteseprocesser i cellerne og i antioxidantforsvaret. ODS-kilde om NAD’s og NADP’s funktioner

Derfor kan et langvarigt utilstrækkeligt indtag give problemer, mens et overskud ikke automatisk giver en ekstra fordel. Kilde: ODS om vitamin B3’s funktion i stofskiftet

Hvorfor man taler om niacinækvivalenter

Behovet afhænger ikke kun af den niacin, der allerede findes i fødevarerne. Tryptofan kan også delvist fungere som forstadie: Efter gængs beregning svarer 60 mg tryptofan til 1 mg niacinækvivalent (NE). ODS præciserer, at denne omdannelse varierer fra person til person. Derfor angives referenceværdierne i NE og ikke blot i milligram niacin fra kosten. ODS-kilde om niacinækvivalenter

Disse tal kan ikke bruges i flæng: Et gennemsnitligt behov, et anbefalet indtag og en sikkerhedsgrænse besvarer forskellige spørgsmål. De europæiske referenceværdier angives pr. energienhed, mens de amerikanske angives i milligram pr. dag. EFSA-kilde om referenceværdier i niacinækvivalenter

Når indtaget bliver utilstrækkeligt

Et vedvarende utilstrækkeligt indtag af både niacin og tryptofan kan føre til pellagra, den klassiske kliniske form for vitamin B3-mangel. Det er altså et langvarigt utilstrækkeligt indtag, der har betydning, ikke en enkelt dags udsving. ODS-kilde om niacinmangel

Hovedpointen: Når behovet er dækket, betyder mere vitamin B3 ikke automatisk en større gavnlig virkning.

Kilde: ODS om forskellen mellem at dække behovet og at tage tilskud

Hvilke fordele er faktisk dokumenteret?

Den bedst underbyggede fordel ved niacinamid indtaget gennem munden er ernæringsmæssig: Niacin bruges til at danne coenzymerne NAD og NADP, og et vedvarende utilstrækkeligt indtag af både niacin og tryptofan kan føre til pellagra. Med andre ord handler den dokumenterede fordel primært om at dække behovet for vitamin B3, ikke om en markant ekstra virkning hos en person, der allerede får dækket sit behov gennem kosten. NIH ODS: niacins ernæringsmæssige funktion

De godkendte anprisninger handler fortsat om normale funktioner

Europæiske regler om niacin

Skellet er enkelt: De stærkeste data handler om et tilstrækkeligt indtag af vitamin B3. Resultaterne ved høje doser er fortsat knyttet til bestemte grupper og giver ikke grundlag for at love en fordel for alle. At et forsøg gav et positivt resultat hos personer med en bestemt forhistorie, mens fordelen ikke efterfølgende blev bekræftet hos transplantationsmodtagere, viser tydeligt begrænsningen ved en for bred markedsføringsmæssig fortolkning. PubMed PubMed

Hvilke virkninger har niacinamid på huden?

Niacinamid påført huden kan ikke sidestilles med niacinamid, der indtages gennem munden: Koncentrationerne testet i cremer eller geler er ikke doser til indtag gennem munden, og et serums sikkerhed kan ikke udledes af grænserne for indtag gennem kosten, påpeger ODS-faktabladet om niacin. I dermatologiske forsøg ses de tydeligste tegn på virkning for hudbarrieren, fugt og umærkeligt vandtab, oftest med produkter med koncentrationer mellem 2 % og 5 % og anvendelse i 4 til 12 uger.

Hudbarriere, fugt og hudkomfort

Den slags resultater handler især om barrierefunktion og hudkomfort, ikke om en øjeblikkelig virkning.

Pletter, ujævn hudtone og ansigtets udseende

Med hensyn til pigmentering brugte de nævnte forsøg en creme med 5 % hos 18 japanske kvinder med hyperpigmentering og et produkt med 2 % kombineret med solbeskyttelse hos 120 kvinder med solbrun hud i ansigtet. Efter 4 uger blev der observeret en signifikant reduktion i pigmentering sammenlignet med cremegrundlaget alene, ifølge studiet af hudpigmentering. Virkningen kan ikke tilskrives niacinamid alene i det produkt, der også indeholdt solbeskyttelse.

I et dobbeltblindet forsøg med 50 hvide kvinder i alderen 40 til 60 år blev der efter 12 uger med en creme med 5 % på den ene ansigtshalvdel observeret en større reduktion af fine rynker, pletter og visse ujævnheder i hudens udseende end med cremegrundlaget på den anden side. Niacinamid blev tålt godt, men ændringerne er kun dokumenteret på kort sigt, ifølge forsøget om aldringstegn i ansigtet.

De bedst dokumenterede fordele vedrører hudbarrieren og fugt. Der findes også resultater for pletter og ansigtets udseende, men de afhænger fortsat af produktets sammensætning, koncentrationen, hvor regelmæssigt det bruges, og hudtypen.

De tilgængelige forsøg undersøger bestemte former for påføring på huden over nogle uger og giver ikke grundlag for at antage samme virkning på alle hudtyper eller med alle produkter. De undersøgte cremer og geler kan derfor ikke sidestilles med kosttilskud, der indtages gennem munden, og resultaterne med et bestemt produkt siger ikke i sig selv noget om et andet niacinamidprodukt.

Endelig undersøger de studier, der henvises til her, kosmetik, i nogle tilfælde med solbeskyttelse indbygget i produktet. De erstatter ikke et særskilt solbeskyttelsesprodukt.

Kan niacinamid og C-vitamin bruges sammen?

Ja: De tilgængelige data giver ikke grundlag for at betragte kombinationen som principielt uforenelig. Et klinisk forsøg undersøgte en gel med niacinamid og ascorbylglucosid, et C-vitaminderivat, hos 60 japanske kvinder med pigmentpletter. Efter 4 uger reducerede behandlingen med gel plus ultralyd pletterne mere end gelen alene eller ingen behandling. Det viser, at de to ingredienser blev brugt sammen i et klinisk forsøg, men beviser ikke, at der findes en ideel rækkefølge at påføre dem i derhjemme. Klinisk forsøg med kombinationen af niacinamid og et C-vitaminderivat

Hvorfor er der stadig bekymring for, at de ikke kan bruges sammen?

Forbeholdet handler især om formuleringen, ikke om, at de to molekyler automatisk er uforenelige. De nævnte eksperimentelle undersøgelser af ascorbinsyre viser, at en cremes stabilitet varierer med produktets pH, lyspåvirkning og sammensætning. Intet i disse data viser, at niacinamid, som påføres bagefter, »neutraliserer« C-vitamin på huden. Eksperimentelle data nævnt i studiet

Sådan kan du bruge dem i din hudplejerutine

I praksis kan du bruge dem i samme hudplejerutine, hvis din hud tåler dem godt, og produkternes konsistens passer dig. Hvis din hud svier, let bliver rød eller reagerer dårligt på flere aktive ingredienser, er det bedre at forenkle rutinen: Brug det ene produkt om morgenen og det andet senere, eller brug dem efter hinanden, alt efter hvad der føles behageligt. De nævnte forsøg fastlægger ikke en optimal rækkefølge og kan ikke udelukke, at enhver kombination kan give irritation hos den enkelte. Begrænsninger ved fortolkningen af forsøget

Det afgørende er ikke en teoretisk »neutralisering«, men hvordan huden samlet set tåler produkterne.

Hvornår bør du forenkle rutinen?

Kombinationen er testet i et klinisk forsøg

Hvilke fødevarer indeholder B3-vitamin?

Når man ser på B3-vitamin i kosten, er det især nyttigt at skelne mellem niacin målt i fødevaren og niacinækvivalenter. NIH's ODS påpeger, at 60 mg tryptofan efter gængs omregning svarer til 1 mg niacinækvivalent. Det gør det vanskeligere at anslå indholdet for plantebaserede fødevarer og sammensatte måltider. I animalske fødevarer findes B3-vitamin blandt andet som coenzymerne NAD/NADP, der derefter omdannes til nikotinamid i tarmen, inden de optages. I visse kornprodukter er det naturligt bundne niacin mindre tilgængeligt, mens niacin tilsat berigede produkter findes i en fri form, som er mere tilgængelig (EFSA's videnskabelige udtalelse).

Konkrete eksempler fra kosten

Tallene nedenfor stammer fra NIH/USDA's fødevaretabel og angiver niacin målt i fødevaren uden at medregne tryptofan. De giver en praktisk størrelsesorden, men varierer med tilberedning, forarbejdning og eventuel berigelse af produkterne (NIH ODS).

Eksemplerne viser, at en varieret kost allerede kan give B3-vitamin fra flere kilder i løbet af en dag, uden at man nødvendigvis er afhængig af et kosttilskud. NIH's tabel understreger også, at tilberedningen har betydning: Værdien for en fødevare er ikke et universelt tal, der gælder for alle opskrifter eller alle databaser (NIH ODS).

Hvilke fødevarer indeholder niacinamid?

Det mest præcise svar er nuanceret: Animalske fødevarer indeholder B3 i en form, der bliver til nikotinamid efter fordøjelsen, mens indholdet i plantebaserede fødevarer oftere opgøres som niacin i alt eller niacinækvivalenter. For kornprodukter skal man være forsigtig med fortolkningen, fordi en del af det naturlige niacin er mindre tilgængeligt. I berigede produkter kan det tilsatte niacin udnyttes mere direkte, fordi det findes i en fri form (EFSA).

Et sammensat måltid kan give B3-vitamin fra flere kilder på én gang: målt niacin, niacin fra animalske fødevarer og tryptofan, som kroppen omdanner.

Hvordan vælger du et niacinamidtilskud?

Start med at se efter den præcise form på etiketten: Niacinamid og nikotinamid betegner det samme molekyle, mens nikotinsyre er en anden form for B3-vitamin. Forskellen er vigtig, hvis du vil undgå rødme, da nikotinsyre kan give rødme, mens nikotinamid normalt ikke gør det. Referencedokumenterne påpeger også, at betegnelsen »uden rødme« ikke nødvendigvis betyder, at der er tale om nikotinamid: Det kan være inositolhexanicotinat, hvor optagelsen af niacin varierer og i gennemsnit er cirka 30 % lavere end optagelsen af nikotinsyre eller nikotinamid, som optages næsten fuldstændigt. Kilde: NIH ODS

Hvis der kun står »B3-vitamin« eller »uden rødme« på etiketten, så tjek det præcise kemiske navn: Det fortæller dig, hvad du køber.

Sammenlign mængden pr. enhed og portionsstørrelsen

Læs altid mængden pr. tablet eller kapsel og portionsstørrelsen. Ernæringsbehov måles i milligram pr. dag, og nogle undersøgte medicinske anvendelser omfatter doser på op til flere hundrede eller tusinde milligram. Den størrelsesorden betyder ikke i sig selv, at en højere dosis er et bedre køb. Når det gælder øvre grænser, skelner EFSA for voksne mellem 900 mg nikotinamid pr. dag og 10 mg fri nikotinsyre pr. dag, mens den amerikanske grænse er 35 mg niacin fra kosttilskud pr. dag for voksne. Kilde: EFSA Kilde: NIH ODS

Se også på sammensætning, overtræk og tilsigtet brug

Et godt køb handler ikke kun om dosering. Tjek hjælpestoffer, overtræk, allergener, fremstillingssted og om muligt kvalitetskontrol udført af en tredjepart. Gå efter en overskuelig sammensætning med få ingredienser og nøgterne løfter. Bland heller ikke anvendelserne sammen: De koncentrationer, der er testet i cremer, er ikke doser, der skal indtages, og grænserne for oralt indtag kan ikke bruges til at vurdere sikkerheden ved et serum. Kilde: NIH ODS

I praksis bør en tydelig etiket gøre det nemt at se den kemiske form, mængden pr. enhed og antallet af doser. Hvis oplysningerne er uklare, hvis produktet er fyldt med anprisninger, eller hvis betegnelsen er upræcis (»B3-vitamin«), er det bedre at vælge et enklere og bedre beskrevet produkt.

Niacin: Hvilke risici, interaktioner og særlige forhold skal man være opmærksom på?

Niacin eller niacinamid: De tåles ikke på samme måde

Den bedst kendte forskel er rødme: Nikotinsyre kan give rødme og en følelse af varme allerede ved doser på nogle få tiere milligram, mens nikotinamid normalt ikke giver denne virkning.

Hvem bør være særligt forsigtige?

De citerede kilder fremhæver behovet for særlig opmærksomhed hos personer med leversygdom, diabetes, urinsyregigt, lavt blodtryk eller risiko for fald, hos personer i hæmodialyse samt under graviditet og amning. For 14- til 18-årige fastsætter NIH ODS en grænse på 30 mg niacin fra kosttilskud pr. dag mod 35 mg pr. dag fra 19-årsalderen, også under graviditet og amning. EFSA skelner for voksne mellem 900 mg nikotinamid pr. dag og 10 mg fri nikotinsyre pr. dag (NIH ODS, EFSA).

Isoniazid og pyrazinamid kan påvirke niacinstatus. Hos voksne i statinbehandling reducerede tilføjelsen af 2 g nikotinsyre med forlænget frigivelse pr. dag ikke antallet af alvorlige vaskulære hændelser signifikant, men øgede forekomsten af flere bivirkninger (NIH ODS).

Sikkerheden afhænger af formen, den samlede dosis og den kliniske situation: Læg alle kilder til B3-vitamin sammen, også hvis du tager flere kosttilskud på samme tid.

Hvad med solen?

I de angivne kilder beskrives niacinamid ikke som en ingrediens, der øger lysfølsomheden. Det erstatter dog ikke passende solbeskyttelse.