Calciumpräparate

Was bewirken Calciumpräparate eigentlich?

Calcium ist ein Mineralstoff des Körpers mit mehr als nur einer Aufgabe

Etwa 99 % des Calciums im Körper befinden sich in Knochen und Zähnen. Der Rest trägt zur Regulierung von Muskelkontraktionen, Nervenfunktion und Blutgerinnung bei. Reicht die Calciumzufuhr über die Ernährung nicht aus, kann der Körper Calcium aus den Knochen entnehmen, um diese anderen Funktionen aufrechtzuerhalten. Präparate dienen deshalb vor allem dazu, eine Lücke bei der Zufuhr zu schließen, und ersetzen keine Lebensmittel. EFSA’s Dietary Reference Values summary report

Calciumpräparate sind besonders dann sinnvoll, wenn Lebensmittel und angereicherte Produkte eine zu geringe Zufuhr nicht zuverlässig ausgleichen können.

Was die zugelassenen Aussagen besagen – und was nicht

Nach EU-Vorschriften dürfen Lebensmittel, die die Bedingungen für eine Calciumquelle erfüllen, die Aussagen „Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt“ und „Calcium wird für die Erhaltung normaler Zähne benötigt“ verwenden. Diese Aussagen beschreiben normale Körperfunktionen. Verordnung (EU) Nr. 432/2012 der Kommission

Funktion im Körper	Was das bedeutet	Was ein Präparat realistischerweise leisten kann
Knochen und Zähne	Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen und normaler Zähne benötigt.	Es kann helfen, die Gesamtzufuhr zu ergänzen, wenn die Ernährung zu wenig Calcium liefert. Für sich allein ist es jedoch keine Behandlung. In der EU zugelassene Aussagen
Muskeln, Nerven und Blut	Calcium trägt zur Regulierung von Muskelkontraktionen, Nervenfunktion und Blutgerinnung bei.	Über den Ausgleich einer zu geringen Zufuhr hinaus hat ein Präparat keine besondere zusätzliche Wirkung. EFSA summary report

Wann ist ein Präparat sinnvoll?

Am ehesten dann, wenn nachweislich oder wahrscheinlich zu wenig Calcium über die Ernährung aufgenommen wird, etwa weil Lebensmittel und angereicherte Produkte die Zufuhr nicht zuverlässig decken. Die EFSA nennt Kinder und Jugendliche im Wachstum, Frauen nach den Wechseljahren und Menschen, deren Ernährung wenige calciumreiche Lebensmittel enthält – insbesondere manche Menschen, die Milchprodukte meiden –, als Gruppen mit einem erhöhten Risiko für eine geringe Zufuhr. EFSA summary report

Die Erkenntnisse zu Auswirkungen auf die Knochen sind weniger eindeutig als die biologische Rolle von Calcium. Laut NIH ODS stammen die zusammengefassten Ergebnisse zu Knochenbrüchen aus Studien mit Calcium plus Vitamin D. In der Women’s Health Initiative-Studie verhinderten 1.000 mg Calcium pro Tag plus 400 IE Vitamin D pro Tag einen Größenverlust über durchschnittlich 5,9 Jahre hingegen nicht. Die EFSA bewertete die Ergebnisse zur Knochengesundheit als zu uneinheitlich, um daraus Referenzwerte für die Calciumzufuhr abzuleiten. NIH ODS calcium fact sheet EFSA summary report

Die praktische Frage ist also nicht, ob Calcium wichtig ist. Das ist es. Entscheidend ist, ob Ihre gesamte Zufuhr aus Lebensmitteln, Getränken und gegebenenfalls Präparaten so niedrig ist, dass eine Ergänzung in Betracht kommt. EFSA summary report

Wie viel Calcium brauchen Sie je nach Alter und Lebensphase?

Calcium-Referenzwerte beziehen sich auf die gesamte Zufuhr aus Lebensmitteln, angereicherten Produkten und Präparaten. Sie sind keine Dosis, die zusätzlich zur Ernährung eingenommen werden soll. Die EFSA verwendet einen durchschnittlichen Bedarf (AR) und eine höhere Referenzzufuhr für die Bevölkerung (PRI). Die nordischen Empfehlungen verwenden einen AR und eine empfohlene Zufuhr (RI). NIH ODS nennt die US-amerikanischen RDAs und, wenn kein RDA festgelegt werden kann, AIs. In Irland gibt die HSE für Erwachsene von 19–64 Jahren einen einheitlichen Wert von 700 mg/Tag an. Diese Systeme sind vergleichbar, aber nicht austauschbar. EFSA dietary reference values NIH ODS calcium fact sheet HSE calcium guidance

Kinder und Jugendliche

Für Säuglinge liegt der US-amerikanische AI bei 200 mg/Tag im Alter von 0–6 Monaten und bei 260 mg/Tag im Alter von 7–12 Monaten. Die EFSA hat für 0–6 Monate keinen Referenzwert festgelegt. Die nordischen Empfehlungen nennen für dieses Alter einen AI von 120 mg/Tag, der auf der geschätzten Aufnahme von Muttermilch beruht. Danach steigen die US-amerikanischen RDAs auf 700 mg/Tag im Alter von 1–3 Jahren, 1.000 mg/Tag mit 4–8 Jahren und 1.300 mg/Tag mit 9–18 Jahren. Die nordischen Werte betragen 450 mg/Tag mit 1–3 Jahren, 800 mg/Tag mit 4–10 Jahren und 1.150 mg/Tag mit 11–17 Jahren. NIH ODS calcium fact sheet EFSA Dietary Reference Values summary report

Lebensphase	EFSA / nordische Empfehlungen Quelle	US-amerikanisches NIH ODS Quelle	HSE Irland Quelle
0–6 Monate	EFSA: kein Referenzwert; NNR-AI 120 mg/Tag	AI 200 mg/Tag	—
1–3 Jahre	450 mg/Tag	700 mg/Tag	—
4–8 / 4–10 Jahre	800 mg/Tag	1.000 mg/Tag mit 4–8 Jahren	—
9–18 / 11–17 Jahre	1.150 mg/Tag	1.300 mg/Tag mit 9–18 Jahren	—
18–24 Jahre	1.000 mg/Tag; AR 860 mg/Tag	Die nächstgelegene Altersgruppe ist 19–50 Jahre: 1.000 mg/Tag	—
Ab 25 Jahren	950 mg/Tag; AR 750 mg/Tag	1.000 mg/Tag für Männer und Frauen von 19–50 Jahren; 1.000 mg/Tag für Männer von 51–70 Jahren; 1.200 mg/Tag für Frauen von 51–70 Jahren und alle über 70 Jahre	700 mg/Tag für Erwachsene von 19–64 Jahren
Schwangerschaft und Stillzeit	Die EFSA behält denselben altersspezifischen PRI wie für nicht schwangere Frauen bei; die NNR verwenden für Erwachsene 950 mg/Tag	1.000 mg/Tag für Erwachsene von 19–50 Jahren; 1.300 mg/Tag für 14–18-Jährige	—

Schwangerschaft, Stillzeit und Etiketten

Für Schwangerschaft und Stillzeit gibt es keinen einheitlichen, allgemein gültigen Calciumwert. Die EFSA behält während Schwangerschaft und Stillzeit denselben altersspezifischen PRI bei. Der US-amerikanische Wert bleibt bei 1.000 mg/Tag für schwangere oder stillende Erwachsene von 19–50 Jahren und bei 1.300 mg/Tag für schwangere oder stillende Jugendliche von 14–18 Jahren. EFSA Dietary Reference Values summary report NIH ODS calcium fact sheet

Rechnen Sie Calcium aus Präparaten in Ihre Tagesgesamtzufuhr ein. Nehmen Sie nicht einfach eine Präparatdosis zusätzlich zur Zufuhr aus Lebensmitteln ein, ohne die Altersgruppe und die Quelle des Referenzwerts auf dem Etikett zu prüfen.

Auf EU-Etiketten für Nahrungsergänzungsmittel wird für die Prozentangabe auf der Packung ein Calcium-Referenzwert von 800 mg verwendet. 500 mg Calcium entsprechen daher 62,5 % dieses Etikettenwerts. Der Prozentsatz dient zum Vergleich und ist weder ein persönlicher Zielwert noch eine Obergrenze. EU-Richtlinie 2002/46/EG über Nahrungsergänzungsmittel

Welche Lebensmittel und angereicherten Produkte liefern Calcium?

Am einfachsten lässt sich die Calciumzufuhr über Lebensmittel planen, deren Calciumgehalt für eine übliche Portion bereits angegeben ist: Milchprodukte, mit Calcium angereicherte Getränke, mit Calciumsulfat hergestellter Tofu und Fischkonserven, bei denen die Gräten mitgegessen werden. Die Lebensmitteltabelle von NIH ODS nennt mit Calcium angereicherten Orangensaft mit 349 mg pro 1 Tasse, mit Calcium angereicherte Sojamilch mit 299 mg pro 1 Tasse und festen Tofu aus Calciumsulfat mit 253 mg pro 1/2 Tasse. Dieselbe Tabelle nennt außerdem fettfreie Milch mit 299 mg pro Tasse und Sardinen in Öl aus der Dose, mit Gräten, mit 325 mg pro 3 Unzen. Die Calciumtabelle des USDA ergänzt fettarmen Naturjoghurt mit 311 mg pro 6-Unzen-Becher, Vollmilch mit 290 mg pro Tasse und tiefgekühlte, gekochte und abgetropfte Blätter der Speiserübe mit 249 mg pro Tasse.

Lebensmittel und Portionsgröße	Calcium pro Portion	Quelle
Mit Calcium angereicherter Orangensaft, 1 Tasse	349 mg	NIH ODS
Mit Calcium angereicherte Sojamilch, 1 Tasse	299 mg	NIH ODS
Fettfreie Milch, 1 Tasse	299 mg	NIH ODS
Fettarmer Naturjoghurt, 6-Unzen-Becher	311 mg	USDA
Fester Tofu aus Calciumsulfat, 1/2 Tasse	253 mg	NIH ODS
Sardinen in Öl aus der Dose, mit Gräten, 3 Unzen	325 mg	NIH ODS
Tiefgekühlte Blätter der Speiserübe, gekocht und abgetropft, 1 Tasse	249 mg	USDA

Milchprodukte und angereicherte Getränke tragen viel zur Zufuhr bei

Eine Tasse Milch oder mit Calcium angereicherte Sojamilch liefert etwa 299 mg, eine Portion Joghurt mit 311 mg eine ähnliche Menge. So lassen sich Frühstück und Zwischenmahlzeiten leicht einrechnen: Ein Glas, ein Becher oder ein angereichertes Getränk kann einen beträchtlichen Teil der Tageszufuhr liefern, ohne dass über die Angaben auf dem Etikett hinaus gerechnet werden muss. Bei angereicherten Produkten ist die Calciumangabe auf der Packung wichtig, da die Werte je nach Produkt variieren.

Fisch, Tofu und Blattgemüse können den Rest beitragen

Fisch, dessen weiche Gräten mitgegessen werden, und mit Calciumsulfat hergestellter Tofu sind besonders praktisch, weil das Calcium bereits im Lebensmittel enthalten ist. Sardinen mit Gräten liefern 325 mg pro Portion von 3 Unzen, fester Tofu aus Calciumsulfat 253 mg pro 1/2 Tasse. Auch Blattgemüse kann beitragen, aber nicht jede Sorte ist gleich: Laut NIH ODS werden aus Milch etwa 27 % des Calciums aufgenommen, aus Spinat dagegen wegen seiner calcium bindenden Oxalate nur rund 5 %. Für gekochten Spinat können 123 mg pro 1/2 Tasse angegeben sein. Dieser Wert sollte jedoch nicht mit derselben angegebenen Calciummenge aus Milch gleichgesetzt werden.

Wie Sie Calciumangaben für Ihre Mahlzeiten einordnen

Die Zahl in einer Lebensmitteltabelle bezeichnet den Calciumgehalt, nicht die aufgenommene Menge. Laut NIH ODS werden aus Milchprodukten rund 30 % des Calciums aufgenommen. Die Stelle weist außerdem darauf hin, dass Calcium aus Grünkohl und Brokkoli besser verfügbar ist als aus Spinat, auch wenn übliche Portionen weniger Calcium liefern als eine Tasse Milch. Deshalb lässt sich eine calciumreiche Ernährung in der Regel am besten aus verschiedenen Quellen über den Tag zusammenstellen, statt sich auf einen einzelnen auffälligen Wert zu verlassen.

Zwei oder drei calciumreiche Portionen können bereits eine beachtliche Tageszufuhr ergeben, noch bevor Präparate überhaupt infrage kommen.

Wer Calcium vorzugsweise über Lebensmittel aufnehmen möchte, kann ein Milchprodukt oder angereichertes Getränk mit Tofu, Fisch mit Gräten oder einem oxalatärmeren Blattgemüse kombinieren. Bei angereicherten Produkten sollte zusätzlich die Packungsangabe geprüft werden. So lässt sich die Zufuhr besser einschätzen als allein anhand von Werbeaussagen.

Welche Calciumform wird am besten aufgenommen?

Achten Sie auf dem Etikett auf den Gehalt an elementarem Calcium, nicht nur auf das Gewicht der Calciumverbindung. Laut NIH ODS besteht Calciumcarbonat dem Gewicht nach zu etwa 40 % aus elementarem Calcium und Calciumcitrat zu etwa 21 %. Zwei Produkte mit ähnlich schweren Tabletten können daher sehr unterschiedliche Calciummengen liefern.

Carbonat im Vergleich zu Citrat

Form	Was die Gewichtsangabe auf dem Etikett bedeutet	Was die wissenschaftlichen Erkenntnisse dazu sagen
Calciumcarbonat	Dem Gewicht nach etwa 40 % elementares Calcium	Am besten zusammen mit Nahrung einnehmen, besonders bei geringer Magensäureproduktion; NIH ODS berichtet außerdem, dass es bei manchen Menschen häufiger Blähungen und Verstopfung verursacht als Citrat.
Calciumcitrat	Dem Gewicht nach etwa 21 % elementares Calcium
Andere Formen	Je nach Verbindung unterschiedlich	NIH ODS führt Calciumlactat, -gluconat, -phosphat, -ascorbat und mikrokristallinen Hydroxylapatit auf. Die hier vorliegenden Erkenntnisse erlauben jedoch keine Rangfolge hinsichtlich langfristiger Ergebnisse.

Kurzzeitstudien zur Aufnahme sprechen unter manchen Bedingungen eher für Citrat, aber nicht unter allen. Eine Metaanalyse von 15 Studien mit 184 Personen ergab insgesamt eine um etwa 20 % höhere Aufnahme bei Citrat als bei Carbonat. Dabei handelt es sich um einen relativen Unterschied, nicht um einen festen Zuwachs in Prozentpunkten. In einer Crossover-Studie mit 25 Frauen nach den Wechseljahren führten gleiche Dosen von 500 mg elementarem Calcium, die zum Frühstück eingenommen wurden, bei Citrat kurzfristig zu einem höheren Calciumspiegel im Blut. Eine andere Studie mit 23 gesunden Frauen im Alter von 25–45 Jahren stellte jedoch fest, dass der Calciumspiegel im Blut über vier Stunden nach 1.000 mg Calcium als Carbonatpulver stärker anstieg als nach 500 mg als Citrattabletten. Dosis und Zubereitung spielen also eine Rolle.

Wie Dosis und Darreichungsform das Ergebnis beeinflussen

ODS berichtet, dass der prozentuale Anteil des aufgenommenen Calciums bei höchstens 500 mg elementarem Calcium auf einmal am höchsten ist: etwa 36 % bei einer Dosis von 300 mg gegenüber 28 % bei einer Dosis von 1.000 mg. Ist die Tagesmenge größer, ist es sinnvoller, sie auf kleinere Dosen aufzuteilen, als alles auf einmal einzunehmen. Die hier vorliegenden Erkenntnisse beziehen sich auf Tabletten, Pulver und angereicherte Säfte. Das zeigt, dass die gleiche Menge elementaren Calciums in unterschiedlichen Darreichungsformen enthalten sein kann. In einem randomisierten Crossover-Vergleich mit 25 gesunden Frauen vor den Wechseljahren lieferten angereicherte Säfte mit jeweils 500 mg Calcium zum Frühstück eine geschätzte aufgenommene Calciummenge von 148 ± 9 mg bei Anreicherung mit Calciumcitratmalat gegenüber 100 ± 8,9 mg bei Anreicherung mit Tricalciumphosphat/Calciumlactat. Verglichen wurden zwei bestimmte Produkte; daraus ergibt sich keine allgemeingültige Rangfolge.

Wie Vitamin D und andere Zusätze einzuordnen sind

In Studien zu gesundheitlichen Ergebnissen wird Calcium häufig zusammen mit Vitamin D untersucht, statt Calcium allein zu prüfen. NIH ODS fasst Studien mit 500 bis 1.200 mg Calcium pro Tag plus 400 bis 800 IE Vitamin D pro Tag zusammen. Diese Studien zeigen nicht, dass eine Calciumverbindung grundsätzlich überlegen ist. Enthält ein Produkt auch Vitamin D oder andere zugesetzte Inhaltsstoffe, sollten Sie weiterhin zuerst die Menge an elementarem Calcium pro empfohlener Tagesportion prüfen und darauf achten, ob die Dosis sinnvoll aufgeteilt ist.

Am wichtigsten sind die Dosis an elementarem Calcium, ihre Aufteilung und die Frage, ob Sie die Form gut vertragen. Der Name der Verbindung allein sagt nicht alles aus. NIH ODS

Wie sollten Sie in Irland ein Calciumpräparat auswählen?

Achten Sie zuerst auf das Etikett, nicht auf die Vorderseite der Packung

Auf dem Etikett eines Nahrungsergänzungsmittels in Irland bzw. der EU sind die wichtigen Angaben die Menge an elementarem Calcium, die empfohlene Tagesportion und der prozentuale Referenzwert. Nach EU-Vorschriften müssen die Nährstoffmenge, ihr prozentualer Referenzwert und die empfohlene Tagesportion angegeben werden. Außerdem sind ein Warnhinweis, diese Portion nicht zu überschreiten, und der Hinweis vorgeschrieben, dass das Produkt kein Ersatz für eine abwechslungsreiche Ernährung ist. Der EU-Referenzwert für die Kennzeichnung von Calcium für Erwachsene beträgt 800 mg. Somit entsprechen 500 mg Calcium = 62,5 % dieses Werts. Dieser Prozentsatz dient dem Vergleich von Etiketten und ist kein persönlicher Zielwert.

Prüfen Sie, ob die angegebene Tagesportion des Produkts aus einer Tablette, einer Kapsel oder mehreren Tabletten besteht. Eine große Flasche kann trotzdem nur für kurze Zeit reichen, wenn die Tagesportion aus mehreren Einheiten besteht. Falls die Packung auch Vitamin D enthält, betrachten Sie dies als gesonderte Angabe auf dem Etikett, um Produkte zu vergleichen – nicht als Beleg dafür, dass eine Darreichungsform besser ist als eine andere.

Vergleichen Sie die Formen danach, wie sie in Ihren Alltag passen

Form	Was das Etikett aussagt	Worauf Sie beim Kauf achten sollten
Calciumcarbonat	Dem Gewicht nach etwa 40 % elementares Calcium	Am besten zusammen mit Nahrung einnehmen, besonders bei geringer Magensäureproduktion
Calciumcitrat	Dem Gewicht nach etwa 21 % elementares Calcium	Weniger von der Magensäure abhängig und auch ohne Nahrung einnehmbar
Andere aufgeführte Formen	Lactat, Gluconat, Phosphat und Citratmalat sind ebenfalls aufgeführte Formen	Ein Produkt, für das mit „hoher Aufnahme“ geworben wird, ist hinsichtlich langfristiger Ergebnisse nicht nachweislich überlegen

Der häufigste Fehler besteht darin, das Gewicht der Verbindung für die Calciumdosis zu halten. NIH ODS weist darauf hin, dass die Aufnahme im Allgemeinen bei höchstens 500 mg elementarem Calcium auf einmal am höchsten ist und abnimmt, wenn die Einzeldosis größer wird. Wenn auf dem Etikett eine hohe Tagesmenge steht, prüfen Sie, ob diese über den Tag verteilt eingenommen werden soll.

Vergleichen Sie die mg-Angabe für elementares Calcium, nicht das Gewicht der Calciumverbindung auf der Vorderseite der Packung.

Wählen Sie eine Darreichungsform, die Sie tatsächlich verwenden werden

Bei Tabletten, Kapseln, Kautabletten, flüssigen Präparaten und anderen Darreichungsformen geht es vor allem darum, was für Sie praktisch ist und sich regelmäßig einnehmen lässt. Achten Sie auf die Anzahl der Einheiten pro Tagesportion, die Packungsgröße und darauf, ob die Zutatenliste zu Ihrer Ernährung passt. Wenn Sie eine vegane Option benötigen, prüfen Sie die vollständige Zutatenliste und das Kapselmaterial, statt sich allein auf die Produktbezeichnung zu verlassen. Die beste Wahl ist ein Produkt, dessen Portionsgröße und Darreichungsform zu Ihrem Alltag passen und das Sie wie angegeben einnehmen können.

Denken Sie vor dem Kauf für eine letzte schnelle Prüfung an drei Fragen: Wie viel elementares Calcium enthält die Tagesportion? Aus wie vielen Einheiten besteht diese Portion? Passen Calciumform und Darreichungsform zu Ihrem Alltag? Diese drei Antworten sind wichtiger als eine große Zahl auf der Vorderseite der Packung.

Welche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen sind besonders wichtig?

Die meisten Nebenwirkungen betreffen die Verdauung

Calciumpräparate verursachen häufig Verstopfung und Blähungen. Die HSE warnt außerdem, dass höhere Dosen aus Nahrungsergänzungsmitteln von über 1.500 mg pro Tag Bauchschmerzen und Durchfall auslösen können. Laut NIH ODS verursacht Calciumcarbonat tendenziell mehr Magen-Darm-Beschwerden als Calciumcitrat. Calciumhinweise der HSE Calcium-Faktenblatt von NIH ODS

Die Erkenntnisse zeigen auch, dass „mehr“ nicht automatisch sicherer ist. In der Studie der Women’s Health Initiative mit 36.282 Frauen nach den Wechseljahren im Alter von 50 bis 79 Jahren wurden bei 1.000 mg Calcium pro Tag als Carbonat plus 400 IE Vitamin D pro Tag mehr Harnwegssteine gemeldet als unter Placebo: 449 gegenüber 381 Fällen; Hazard Ratio 1,17 (95-%-KI 1,02–1,34). In dieser Studie wurden Calcium und Vitamin D kombiniert, sodass sich die Wirkung von Calcium allein nicht bestimmen lässt. WHI-Studie zum Steinrisiko

Der Einnahmezeitpunkt von Arzneimitteln ist wichtig

Calcium kann die Aufnahme oder die Blutspiegel einiger Arzneimittel verringern. Deshalb ist der zeitliche Abstand zwischen den Einnahmen wichtig. NIH ODS empfiehlt, Levothyroxin mit mindestens vier Stunden Abstand zu Calciumcarbonat einzunehmen, Chinolon-Antibiotika zwei Stunden vor oder nach Calcium und Dolutegravir zwei Stunden vor oder sechs Stunden nach Calcium. Für unterschiedliche Arzneimittel können unterschiedliche Zeitabstände nötig sein. Gehen Sie daher nicht davon aus, dass ein Einnahmeplan für jedes verschriebene Medikament passt. Calcium-Faktenblatt von NIH ODS

Situation	Was die wissenschaftlichen Erkenntnisse sagen	Praktischer Schritt
Verdauungsbeschwerden	Verstopfung und Blähungen sind häufig; höhere Dosen können Bauchschmerzen und Durchfall verursachen. HSE	Teilen Sie die Dosis auf, wenn Sie dazu angewiesen wurden. Passen Sie die Einnahme nicht weiter eigenständig an, wenn die Beschwerden anhalten.
Nierensteine	WHI berichtete unter Calcium plus Vitamin D über mehr Steine als unter Placebo. WHI	Wenn Sie früher Steine hatten, holen Sie vor Beginn eine individuelle Beratung ein.
Verschreibungspflichtige Arzneimittel	Calcium kann die Wirkung von Levothyroxin und einigen Antibiotika beeinträchtigen; die erforderlichen Zeitabstände unterscheiden sich je nach Arzneimittel. NIH ODS	Klären Sie die Einnahmezeiten vor Beginn mit Ihrer Apotheke oder der verschreibenden Fachperson.

Wer nicht auf eigene Faust damit beginnen sollte

NIH ODS empfiehlt Menschen mit früheren Harnwegssteinen, Nierenerkrankungen, auffälligen Calciumwerten im Blut oder regelmäßiger Arzneimitteleinnahme, die Einnahme eines Calciumpräparats mit einer medizinischen Fachperson zu besprechen, statt die Obergrenze als Zielwert zu betrachten. ODS weist außerdem darauf hin, dass die Erkenntnisse zum Herz-Kreislauf-Risiko widersprüchlich sind. Daher sollte weder eine eindeutige Risikoerhöhung noch ein eindeutig fehlendes Risiko für jede Personengruppe und jede Dosis behauptet werden. Calcium-Faktenblatt von NIH ODS

Wenn Sie Nierensteine, eine Nierenerkrankung oder auffällige Calciumwerte im Blut haben oder ein Arzneimittel einnehmen, bei dem die Einnahmezeiten sorgfältig abgestimmt werden müssen, beginnen Sie nicht auf eigene Faust mit der Einnahme von Calcium.

Sind Kalziumpräparate in Schwangerschaft und Stillzeit sinnvoll?

Eine Schwangerschaft bedeutet nicht automatisch, dass mehr Kalzium benötigt wird. Die US-RDA beträgt für schwangere oder stillende Erwachsene im Alter von 19–50 Jahren 1.000 mg/Tag und für schwangere oder stillende Jugendliche im Alter von 14–18 Jahren 1.300 mg/Tag. Die obere Aufnahmemenge (UL) liegt bei 2.500 mg/Tag im Alter von 19–50 Jahren und bei 3.000 mg/Tag im Alter von 14–18 Jahren. Diese Werte beziehen sich auf die Gesamtaufnahme aus Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln, nicht auf eine Dosis, die zusätzlich zur Ernährung eingenommen werden soll. NIH ODS calcium fact sheet

Schwangerschaft: Entscheidend ist die Kalziumaufnahme über die Ernährung, nicht die Schwangerschaft allein

In früheren, vom NIH angeführten Empfehlungen wurden für Schwangere mit geringer Kalziumaufnahme über die Ernährung, darunter Frauen mit einer Aufnahme von unter 600 mg/Tag, zusätzlich 1.500–2.000 mg/Tag Kalzium empfohlen. Die Studienlage ist nicht eindeutig: Eine Cochrane-Aktualisierung vom Dezember 2025 untersuchte sechs placebokontrollierte Studien mit 15.364 Frauen und berichtete ein Risikoverhältnis von 0,83 (95-%-KI 0,67–1,04). Wurde die Analyse auf vier größere Studien beschränkt, ergab sich ein Wert von 0,92 (95-%-KI 0,79–1,05). Das NIH führt außerdem zwei große Studien mit erstmals schwangeren Frauen in Indien und Tansania an, in denen 500 mg/Tag mit 1.500 mg/Tag verglichen wurden; die niedrigere Dosis war innerhalb der in den Studien festgelegten Grenzen ähnlich. NIH ODS calcium fact sheet Two randomized trials of low-dose calcium supplementation in pregnancy

Lebensphase	Referenzwert für die Aufnahme	Was die Studienlage zeigt
Schwangerschaft	US-RDA: 1.000 mg/Tag für Erwachsene im Alter von 19–50 Jahren; 1.300 mg/Tag für Jugendliche im Alter von 14–18 Jahren	Die Einnahme von Kalziumpräparaten wurde im Zusammenhang mit einer geringen Aufnahme über die Ernährung untersucht; die Schwangerschaft allein ist kein Grund, davon auszugehen, dass ein Präparat benötigt wird. NIH ODS
Stillzeit	Dieselbe US-RDA wie in der Schwangerschaft für die jeweilige Altersgruppe	Stillen allein ist kein grundsätzlicher Grund, zusätzlich Kalzium einzunehmen. NIH ODS

Stillzeit: Kalziumpräparate erhöhen den Kalziumgehalt der Muttermilch nicht routinemäßig

Bei 60 gambischen Müttern, deren Ernährung etwa 283 mg/Tag Kalzium lieferte, führte die zusätzliche Einnahme von etwa 714 mg/Tag im ersten Stilljahr weder zu einer höheren Kalziumkonzentration in der Muttermilch noch zu einem höheren Knochenmineralgehalt der Mütter. In einer weiteren placebokontrollierten Studie veränderte die Einnahme von 1.000 mg/Tag nach der Geburt den üblichen, mit dem Stillen verbundenen Verlust an Knochendichte der Wirbelsäule nicht. Dieser betrug 4,2 % mit Kalzium und 4,9 % mit Placebo. Es handelt sich um einzelne Studien in bestimmten Bevölkerungsgruppen. Sie sprechen jedoch nicht dafür, Kalziumpräparate routinemäßig einzusetzen, um diese gemessenen Ergebnisse zu verändern. Calcium requirements of lactating Gambian mothers

Vor der zusätzlichen Einnahme von Kalzium alle Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente berücksichtigen

Wenn ein Schwangerschaftsvitaminpräparat oder ein anderes Nahrungsergänzungsmittel bereits Kalzium enthält, sollte es bei der Gesamtaufnahme mitgerechnet werden. Laut NIH ODS kann Kalzium außerdem die Aufnahme von Levothyroxin, Chinolon-Antibiotika und Dolutegravir verringern. Zwischen Levothyroxin und Kalziumkarbonat sollten mindestens vier Stunden liegen; Kalzium sollte zwei Stunden vor oder nach Chinolonen beziehungsweise zwei Stunden vor oder sechs Stunden nach Dolutegravir eingenommen werden. In der Praxis sollte die Kalziumeinnahme auf die übrigen Präparate und Medikamente abgestimmt werden, statt Kalzium unbesehen zusätzlich einzunehmen. NIH ODS calcium fact sheet

Eine geringe Kalziumaufnahme ist der wichtigste Grund, Kalzium in Schwangerschaft oder Stillzeit zum Thema zu machen; die Lebensphase allein macht ein Präparat nicht automatisch erforderlich.

Wer profitiert am meisten: Frauen, Erwachsene und Kinder?

Bei Frauen mit geringerer Aufnahme lohnt sich ein genauerer Blick

Frauen nach der Menopause und ältere Frauen gehören zu den Gruppen, bei denen auf eine geringere Kalziumaufnahme hingewiesen wird, insbesondere wenn sie nicht regelmäßig kalziumreiche Lebensmittel essen. EFSA’s calcium review nennt auch Menschen, die Milchprodukte meiden, als Gruppe mit geringer Aufnahme. Laut NIH kann es bei älteren Frauen und Menschen, die wegen Osteoporose behandelt werden, besonders wichtig sein, auf eine ausreichende Aufnahme zu achten. NIH ODS calcium fact sheet

Für diese Leserinnen und Leser ist die praktische Frage nicht, ob Kalzium theoretisch „gut“ ist, sondern ob die Ernährung den Bedarf bereits deckt. Ist das der Fall, bringen Tabletten wenig zusätzlich; ist es nicht der Fall, kann ein Nahrungsergänzungsmittel erwogen werden, um die Lücke zu schließen. NIH ODS calcium fact sheet

Erwachsene mit eingeschränkter Lebensmittelauswahl sollten bei der Ernährung ansetzen

Für Erwachsene, die über ihre Ernährung dauerhaft zu wenig Kalzium aufnehmen, ist die Prüfung eines Nahrungsergänzungsmittels am ehesten angezeigt. Dazu gehören Menschen, die wegen einer Allergie, Laktoseintoleranz oder veganen Ernährung auf Milchprodukte verzichten. Diese Merkmale allein belegen jedoch keinen Mangel. NIH ODS calcium fact sheet

Mit Lebensmitteln lässt sich ein überraschend großer Teil der Lücke schließen: NIH ODS nennt etwa 299 mg in 1 Tasse mit Kalzium angereicherter Sojamilch, 253 mg in 1/2 Tasse festem, mit Kalziumsulfat hergestelltem Tofu und 325 mg in 3 Unzen Ölsardinen aus der Dose mit Gräten. NIH ODS calcium fact sheet Das sind verzehrfertige Lebensmittelmengen, keine Dosierungen von Nahrungsergänzungsmitteln.

Gruppe	Wer sollte ein Nahrungsergänzungsmittel genauer in Betracht ziehen?	Was zuerst zu prüfen ist
Frauen nach der Menopause und ältere Frauen	Wenn kalziumreiche Lebensmittel nicht regelmäßig gegessen werden und die Aufnahme möglicherweise gering ist	Gesamte Ernährung und angereicherte Lebensmittel
Erwachsene mit eingeschränkter Lebensmittelauswahl	Wenn der Verzicht auf Milchprodukte oder ähnliche Ernährungsweisen zu einer dauerhaften Versorgungslücke führen	Laktosefreie Milchprodukte, angereicherte Getränke, Tofu und Fisch mit Gräten
Kinder und Jugendliche	Nur wenn die Aufnahme eindeutig gering ist oder medizinisches Fachpersonal dazu rät	Zuerst Lebensmittel; bei Bedarf ein altersgerechtes Präparat

Kinder und Jugendliche: zuerst Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel nur bei Bedarf

Kinder brauchen für ihr Wachstum ausreichend Kalzium, aber nicht automatisch Tabletten. NIH ODS nennt US-RDA-Werte von 700 mg/Tag im Alter von 1–3 Jahren, 1.000 mg/Tag im Alter von 4–8 Jahren und 1.300 mg/Tag im Alter von 9–18 Jahren. Kinder und Jugendliche sollten ihren Bedarf laut NIH ODS normalerweise über Lebensmittel decken. NIH ODS calcium fact sheet

Kalziumpräparate für Kinder sind daher keine Produkte, die routinemäßig für das Wohlbefinden eingenommen werden sollten. Wenn die Kalziumaufnahme eines Kindes eindeutig gering ist oder medizinisches Fachpersonal zu einem Präparat rät, sollte es altersgerecht sein und auf die tatsächliche Versorgungslücke abgestimmt werden, statt grundsätzlich zum Einsatz zu kommen. NIH ODS calcium fact sheet