Ga naar inhoud

Vitamine D tijdens de zwangerschap: wat u moet weten, dosering en veiligheid

Gepubliceerd · Beoordeeld · Door Tigoo redaktionSupplements

Kort antwoord

De vitamine D-behoefte tijdens de zwangerschap wordt meestal besproken als een dagelijks totaal uit alle bronnen, niet als behandelingsdoseringen. Het artikel noemt 10 µg/dag (400 IE) in Zweden en 15 µg/dag (600 IE) in Amerikaanse zwangerschapsrichtlijnen, met 100 µg/dag (4.000 IE) als bovengrens. Tel uw prenatale supplement, eventuele extra vitamine D en verrijkte voedingsmiddelen bij elkaar op, en vraag een zorgverlener om advies als u medicijnen gebruikt of nierproblemen, malabsorptie of vergelijkbare aandoeningen heeft.

Korte feiten

  • Zweden gebruikt 10 µg/dag (400 IE) voor volwassenen, inclusief zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
  • De in het artikel aangehaalde Amerikaanse richtlijn voor zwangerschap is 15 µg/dag (600 IE).
  • De bovengrens is 100 µg/dag (4.000 IE/dag) voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
  • Vitamine D uit prenatale supplementen, losse supplementen en verrijkte voedingsmiddelen telt allemaal mee voor het dagtotaal.
  • Vitamine D wordt het best ingenomen bij een maaltijd die vet bevat.
  • Routinematige vitamine D-testen worden niet universeel aanbevolen bij een ongecompliceerde zwangerschap.
Vitamine D tijdens de zwangerschap: wat u moet weten, dosering en veiligheid

Wat doet vitamine D tijdens de zwangerschap?

Het helpt het lichaam bij de verwerking van calcium en fosfor

EFSA beschrijft de belangrijkste functie van vitamine D als het in stand houden van de opname van calcium en fosfor, en stelt dat een tekort leidt tot verstoorde botmineralisatie omdat calcium en fosfor minder efficiënt worden opgenomen. De EFSA scientific opinion on dietary reference values for vitamin D merkt ook op dat de relatie tussen serum 25(OH)D en zwangerschapsgerelateerde uitkomsten variabel en onzeker is, en daarom wordt de status zorgvuldig besproken in plaats van op basis van giswerk. De NIH ODS consumer fact sheet zegt dat vitamine D in de huid kan worden aangemaakt na blootstelling aan zonlicht en ook uit voeding en supplementen kan komen.

Tijdens de zwangerschap is die rol in de mineralenhuishouding belangrijk, omdat de moeder haar eigen calciumbalans stabiel moet houden, terwijl foetale calciumhomeostase en skeletontwikkeling in de EFSA-review ook een rol spelen.

Het werkt via circulerende en actieve vormen

EFSA beschrijft 25(OH)D als de circulerende vorm met een langere halfwaardetijd en 1,25(OH)2D als de biologisch actieve metaboliet, en merkt op dat 25(OH)D wordt opgeslagen in vetweefsel, spieren en lever. Dat betekent dat de vitamine D-status meer weerspiegelt dan één maaltijd of één dag blootstelling aan de zon; ze weerspiegelt hoeveel het lichaam in de loop van de tijd beschikbaar heeft. In de EFSA-review staan deze vormen centraal in hoe vitamine D wordt beoordeeld en geïnterpreteerd.

De NIH ODS consumer fact sheet noemt naast calciumopname en botgezondheid ook spier- en immuunfunctie als fysiologische rollen van vitamine D. Voor lezers is het praktische punt eenvoudig: de zwangerschap is een fase waarin zowel een lage status als een te hoge inname aandacht verdient, omdat de mineralenbalans voor twee wordt gereguleerd.

Tekort, toereikendheid en overmaat zijn niet hetzelfde

StatusAlgemene betekenisWat het bewijs zegt
Tekort Te weinig vitamine D voor een normale mineralenhuishouding. EFSA zegt dat een tekort de botmineralisatie verstoort omdat de opname van calcium en fosfor inefficiënt is.
Voldoende Genoeg vitamine D voor een normale functie, zonder een vaste drempel voor de zwangerschap. EFSA gebruikt serum 25(OH)D als marker voor de status, maar merkt op dat er onzekerheid is over de concentratie die samenhangt met zwangerschapsuitkomsten.
Overmaat Een inname die hoog genoeg is om veiligheidszorgen op te roepen. ODS waarschuwt dat te veel vitamine D hypercalciëmie en hypercalciurie kan veroorzaken, met symptomen zoals misselijkheid, braken, zwakte, verwardheid, dorst en nierstenen.
De zwangerschap is de fase waarin vitamine D voldoende moet zijn voor een normale verwerking van calcium en botmineralen, maar niet zo veel dat het veiligheidsproblemen veroorzaakt.

Hoeveel vitamine D hebben zwangere vrouwen nodig?

Dagelijkse streefwaarden, geen behandelingsdoseringen

EFSA beschrijft voedingskundige referentiewaarden als de hoeveelheid van een voedingsstof die regelmatig moet worden geconsumeerd om de gezondheid te behouden, en gebruikt innameschema's zoals de gemiddelde behoefte, de referentie-inname voor de populatie en de bovengrens (EFSA DRV summary report). Met andere woorden: de onderstaande cijfers zijn dagelijkse innamestreefwaarden voor routinematig gebruik, geen aparte behandelingsdoseringen. Voor de omrekening van eenheden: 1 microgram vitamine D is gelijk aan 40 IE.

Hoeveel vitamine D hebben zwangere vrouwen nodig?
EFSA beschrijft voedingskundige referentiewaarden als de hoeveelheid van een voedingsstof die regelmatig moet worden geconsumeerd om de gezondheid te behouden, en gebruikt innameschema's zoals de gemiddelde behoefte, de referentie-inname voor de populatie en de bovengrens ( EFSA DRV summary report ).

Wat de belangrijkste autoriteiten over zwangerschap zeggen

AutoriteitStreefwaarde tijdens de zwangerschapContext van borstvoeding of volwassenenHoe het advies is geformuleerd
NASEM / NIH ODS15 µg/dag (600 IE)Zwangerschapsspecifieke ADH in het aangehaalde factsheetDagelijkse innamestreefwaarde
Zweden / Noordse richtlijnen10 µg/dag (400 IE)10 µg/dag voor volwassenen, inclusief zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding gevenDezelfde referentie-inname wordt voor deze groepen gebruikt
VK NICE, zoals samengevat door ODS10 µg/dag (400 IE)Dagelijks supplement geadviseerd voor alle zwangere vrouwenRoutinematige suppletie
WHO, zoals samengevat door ODSGeen routinematige universele aanbeveling voor suppletieNiet aanbevolen om perinatale uitkomsten te verbeterenGeen universeel beleid voor dagelijkse suppletie

De cijfers verschillen omdat de autoriteiten verschillende beleidsinstrumenten gebruiken: sommige publiceren referentiewaarden voor inname, sommige adviseren een universeel dagelijks supplement tijdens de zwangerschap, en WHO beveelt geen routinematige suppletie voor alle zwangere vrouwen aan om perinatale uitkomsten te verbeteren (ODS pregnancy fact sheet). In Zweden geldt dezelfde 10 µg/dag voor volwassenen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, dus daar verandert de genoemde dagelijkse hoeveelheid niet door de zwangerschap (Livsmedelsverket).

Reken met het volledige dagtotaal

De zwangerschapsreview van EFSA gebruikt de totale vitamine D-inname uit het gebruikelijke voedingspatroon, verrijkte voedingsmiddelen en supplementen bij het beschrijven van de relatie tussen inname en status, dus de hoeveelheid uit uw prenatale supplement, een eventueel apart vitamine D-product en verrijkte voedingsmiddelen telt allemaal mee voor het dagtotaal (EFSA scientific opinion on vitamin D DRVs). De praktische fout is een prenataal supplement en een aparte vitamine D-capsule combineren zonder eerst de som op het etiket te controleren. Als u meer dan één product kiest, tel de microgrammen dan bij elkaar op voordat u beslist of het totaal overeenkomt met de streefwaarde voor de zwangerschap.

Controleer eerst het totale aantal microgrammen op het etiket en reken pas daarna zo nodig om naar IE: 10 µg is 400 IE en 15 µg is 600 IE.

Wat laten studies en toegestane claims echt zien?

Wat officieel over vitamine D mag worden geclaimd

De zwangerschapsreview van EFSA onderzocht maternale 25(OH)D in relatie tot pre-eclampsie, geboorte klein voor de zwangerschapsduur en vroeggeboorte, maar concludeerde dat het bewijs te variabel was om duidelijke drempels voor de zwangerschap vast te stellen. EFSA scientific opinion on dietary reference values for vitamin D

Wat onderzoeken en reviews tijdens de zwangerschap suggereren

Het duidelijkste en meest herhaalbare effect is biochemisch: vitamine D-suppletie verhoogt maternale en navelstreng-25(OH)D, waardoor ook de vitamine D-status van de pasgeborene bij de geboorte stijgt. ODS pregnancy fact sheet

BewijsPopulatie of opzetBevindingHoe dit te lezen
ODS-samenvatting van een Cochrane-review uit 202410 onderzoeken; 3.867 zwangere vrouwenVitamine D alleen verminderde ernstige postpartumbloeding op basis van bewijs met lage zekerheid, maar verminderde geen pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, laag geboortegewicht, vroeggeboorte of andere belangrijke uitkomstenInteressant signaal, maar geen brede belofte
Bialy et al., 2020Overzicht van gerandomiseerde onderzoekenGeen significant effect op vroeggeboorte, pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, doodgeboorte, laag geboortegewicht of keizersnede; er werd een vermindering van lage kwaliteit gerapporteerd voor geboorte klein voor de zwangerschapsduur (RR 0,72; 95% BI 0,52–0,99)Dichter bij bewijs uit onderzoeken, maar nog steeds gemengd
Observationele dosis-responsmeta-analyseMaternale 25(OH)D en geboorte-uitkomstenHogere maternale 25(OH)D was geassocieerd met een lager risico op laag geboortegewicht (RR ongeveer 0,65), vroeggeboorte (RR ongeveer 0,67) en geboorte klein voor de zwangerschapsduur (RR ongeveer 0,61)Associatie, geen bewijs van oorzaak en gevolg
ODS-samenvatting van onderzoeken naar zwangerschapsdiabetes20 RCT's; 1.682 vrouwen met zwangerschapsdiabetesSuppletie verbeterde maternale lipidenprofielen en werd in die subgroep geassocieerd met minder neonatale vroeggeboorte, hyperbilirubinemie en neonatale ziekenhuisopnameSpecifiek voor die aandoening, geen algemene claim voor zwangerschap
ODS-samenvatting van een meta-analyse van vier RCT's3.931 vrouwenGeen significant effect op aangeboren afwijkingenGa op basis van deze uitkomst niet uit van een breder beschermend effect

Wat aannemelijk is en wat niet is vastgesteld

Wat aannemelijk lijkt, is het corrigeren van een lage vitamine D-status, vooral wanneer de uitgangswaarden laag zijn, omdat het supplement de 25(OH)D in het bloed betrouwbaar verandert. Wat niet is vastgesteld, is een algemene belofte dat suppletie pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte, laag geboortegewicht of aangeboren afwijkingen bij alle zwangere vrouwen zal voorkomen. ODS pregnancy fact sheet Bialy et al., 2020

Het best onderbouwde voordeel is een betere vitamine D-status; de resultaten voor zwangerschapsuitkomsten zijn gemengd en hangen sterk af van wie is onderzocht en hoe het onderzoek is uitgevoerd.

Bialy et al., 2020 Observationele dosis-responsmeta-analyse ODS pregnancy fact sheet

Welke voedingsmiddelen en zonlicht kunnen het meest helpen?

Voeding: een korte lijst met bruikbare bronnen

Vitamine D komt slechts uit een paar natuurlijke voedingsmiddelen, plus verrijkte producten. De consumentenfactsheet van NIH ODS noemt runderlever, eidooiers en kaas als kleine bronnen, en zegt dat verrijkte voedingsmiddelen in de VS voor het grootste deel van de inname zorgen; bijna alle melk in de VS is verrijkt met ongeveer 3 µg (120 IE) per kopje, en veel ontbijtgranen, plantaardige melksoorten, sinaasappelsap, yoghurt en margarine zijn ook verrijkt. consumentenfactsheet van NIH ODS

Welke voedingsmiddelen en zonlicht kunnen het meest helpen?
Vitamine D komt slechts uit een paar natuurlijke voedingsmiddelen, plus verrijkte producten.
Voedingsmiddel of voedselgroepGebruikelijke portieWat de aangeleverde bronnen zeggen
Verrijkte koemelk1 kopjeOngeveer 3 µg (120 IE) per kopje in het door NIH ODS aangehaalde voorbeeld uit de VS. consumentenfactsheet van NIH ODS
Verrijkte plantaardige melksoorten, ontbijtgranen, sinaasappelsap, yoghurt, margarineVerschilt per productVermeld als verrijkte producten, maar de aangeleverde bronnen geven geen vaste hoeveelheid voor elk product. consumentenfactsheet van NIH ODS
Eidooiers, kaas, runderleverVerschilt per portieGenoemd als kleine natuurlijke bronnen. consumentenfactsheet van NIH ODS
Verrijkte smeerproductenVerschilt per productMargarine staat vermeld onder de verrijkte producten; exacte hoeveelheden hangen af van het product. consumentenfactsheet van NIH ODS

In een Amerikaanse analyse van zwangere vrouwen van 20 tot 40 jaar lag de gemiddelde inname van vitamine D uit alleen voeding rond 5,5 µg/dag, en 92,1% zat onder de Estimated Average Requirement. Dat ligt ruim onder de Amerikaanse aanbevolen dagelijkse hoeveelheid tijdens de zwangerschap van 15 µg/dag (600 IE). zwangerschapsfactsheet van NIH ODS

Zonlicht helpt, maar het is niet betrouwbaar

Vitamine D kan in de huid worden aangemaakt na blootstelling aan zonlicht, en NIH ODS merkt op dat de meeste mensen op deze manier ten minste wat vitamine D binnenkrijgen. Maar noch NIH ODS noch EFSA geeft een voor zwangerschap specifieke hoeveelheid die zonlicht betrouwbaar kan leveren, en EFSA zegt dat de bijdrage van inname via de voeding versus cutane synthese moeilijk te scheiden is. consumentenfactsheet van NIH ODS wetenschappelijk advies van EFSA

Wat u uit de zon haalt hangt af van breedtegraad, seizoen, huidskleur en dagelijks gedrag, dus het verschilt van persoon tot persoon en van maand tot maand. Daarom kan veel binnen zijn of weinig tijd buiten doorbrengen zonlicht tot een zwakke op zichzelf staande strategie maken, nog voordat u meerekent hoeveel vitamine D uit voeding komt. consumentenfactsheet van NIH ODS wetenschappelijk advies van EFSA

Praktisch koopadvies

Controleer op het etiket de hoeveelheid per portie, omdat verrijkte producten per product verschillen en niet voor alle voedingsmiddelen in de categorie hetzelfde zijn. consumentenfactsheet van NIH ODS

Welk vitamine D-supplement moet u kiezen?

D2 of D3: lees de exacte verbinding

EFSA duidt vitamine D aan in twee supplementvormen: ergocalciferol (vitamine D2) en cholecalciferol (vitamine D3), en zegt dat beide in voedingsmiddelen en voedingssupplementen voorkomen wetenschappelijk advies van EFSA over vitamine D. Daarom is het etiket belangrijk: als er alleen “vitamine D” staat, hebt u nog steeds de ingrediëntenregel nodig om te zien welke vorm er werkelijk in zit.

Bij het kiezen tijdens de zwangerschap is het andere getal op de verpakking net zo belangrijk. Het NIH Office of Dietary Supplements vermeldt 15 µg/dag, of 600 IE/dag, als de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid tijdens de zwangerschap, en 100 µg/dag, of 4.000 IE/dag, als bovengrens voor volwassenen zwangerschapsfactsheet van NIH ODS. Als op een product IE staat in plaats van microgram, moet de omrekening duidelijk op de verpakking of productpagina staan.

Tabletten, capsules, softgels, druppels of sprays

VormWat u moet controlerenWanneer het bij u kan passen
TablettenVitamine D per tablet en per dagdoseringU wilt een eenvoudige, telbare vorm
CapsulesD2 of D3, plus de vermelde dagdoseringU geeft de voorkeur aan een standaardvorm om door te slikken
SoftgelsExacte dosis per softgelU wilt een dosis in één eenheid
DruppelsDosis per druppel of per mLPillen slikken is moeilijk of misselijkheid maakt vloeibare vormen makkelijker
SpraysDosis per sprayU wilt een optie zonder pillen

Vloeibare vormen kunnen vooral praktisch zijn als tabletten moeilijk in te nemen zijn, maar dezelfde regel geldt nog steeds: lees de hoeveelheid die in één dagdosering wordt geleverd, niet alleen het etiket op de voorkant.

Prenatale multivitamine of losse vitamine D?

Als uw prenatale multivitamine al vitamine D bevat, vergelijk die hoeveelheid dan met een apart vitamine D-product voordat u ze combineert. ODS merkt op dat prenatale producten vaak zijn samengesteld om te helpen in de behoeften tijdens de zwangerschap te voorzien, en de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid tijdens de zwangerschap blijft 15 µg/dag (600 IE/dag) zwangerschapsfactsheet van NIH ODS. Een apart supplement is het makkelijkst te vergelijken wanneer op het etiket staat of het een vitamine D-product met één ingrediënt is of onderdeel van een prenatale formule.

Praktische kwaliteitsaanwijzingen zijn eenvoudig: een duidelijke dosering, een korte ingrediëntenlijst en, als het merk die verstrekt, informatie over tests door derden. Als vegan voor u belangrijk is, controleer dan of die vermelding op het etiket staat in plaats van alleen op basis van de productnaam de herkomst van het ingrediënt aan te nemen.

Als op het etiket alleen “vitamine D” staat, lees dan de naam van de verbinding, de dagdosering en de omrekening van de eenheid voordat u de prijs vergelijkt.

Hoe moet u het elke dag correct innemen?

De eenvoudigste routine is een dagelijkse: neem vitamine D in bij een maaltijd die vet bevat, omdat de consumentenfactsheet van NIH ODS vitamine D beschrijft als vetoplosbaar en het best opneembaar bij een vetbevattende maaltijd. In de NIH zwangerschapsfactsheet is het gebruikelijke doel tijdens de zwangerschap 15 µg/dag (600 IE/dag), en de bovengrens is 100 µg/dag (4.000 IE/dag). Het praktische doel is de aanbevolen hoeveelheid consequent te halen, niet om de dosis op eigen initiatief steeds verder te verhogen.

Hoe moet u het elke dag correct innemen?
De eenvoudigste routine is een dagelijkse routine: neem vitamine D in bij een maaltijd die vet bevat, omdat de consumentenfactsheet van NIH ODS vitamine D beschrijft als vetoplosbaar en het best opneembaar bij een vetbevattende maaltijd.

Tel mee wat al in uw prenatale supplement zit

Voordat u een apart vitamine D-product toevoegt, controleert u het etiket van uw prenatale supplement. ODS meldt dat bijna alle prenatale supplementen in de VS vitamine D bevatten, met een mediaan van ongeveer 13,8 µg (550 IE) per portie; vrij verkrijgbare producten kwamen gemiddeld uit op 16,2 µg (646 IE), en producten op recept op ongeveer 11,6 µg (462 IE). Daardoor is het extra minuutje etiketten lezen de moeite waard, want een prenataal supplement plus een tweede product kan uw totaal hoger maken dan u verwachtte.

Type supplementDoor ODS gerapporteerde hoeveelheidWat u moet controleren
Prenatale multivitamineMediaan 13,8 µg (550 IE) per portieTel het mee in uw dagtotaal
Vrij verkrijgbaar prenataal supplementGemiddeld 16,2 µg (646 IE)Lees de portiegrootte zorgvuldig
Prenataal supplement op receptGemiddeld 11,6 µg (462 IE)Ga er niet van uit dat de hoeveelheid overeenkomt met een ander merk

Maak de routine makkelijk te herhalen

Als misselijkheid, afkeer van eten of de hoeveelheid pillen de ochtend moeilijk maken, verplaats vitamine D dan naar de maaltijd of dagelijkse gewoonte die u betrouwbaar volhoudt. Door het elke dag bij dezelfde vetbevattende maaltijd in te nemen blijft de routine eenvoudig.

Laat “meer” niet “regelmatig” vervangen

Op etiketten van vitamine D kunnen zowel microgram als IE staan; in richtlijnen voor zwangerschap geldt dat 15 µg gelijk is aan 600 IE. Daardoor wordt het makkelijker om onbedoelde verdubbeling te voorkomen wanneer twee producten dezelfde voedingsstof in verschillende eenheden vermelden.

Kies één dagdosering, neem die met voedsel in en tel alle vitamine D in uw prenatale supplement op voordat u nog iets anders toevoegt.

Wat zijn de veiligheidsgrenzen en risicogroepen?

Bovengrenzen zijn plafonds, geen doelen

Het NIH Office of Dietary Supplements vermeldt een aanvaardbare bovengrens van inname van 100 µg/dag (4.000 IE/dag) voor vrouwen van 19–50 jaar, inclusief zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. De review van EFSA uit 2012 stelde de bovengrens voor volwassenen en adolescenten ook vast op 100 µg/dag, en EFSA definieert de UL als de maximale chronische dagelijkse inname die waarschijnlijk geen risico op nadelige effecten oplevert. Met andere woorden: dit is een plafond, geen streefdosis. samenvattend rapport over EFSA-DRV's

AutoriteitPopulatieBovengrensWat het betekent
NIH ODSVrouwen van 19–50 jaar, inclusief zwangerschap100 µg/dag (4.000 IE/dag)Behandel de UL niet als een doel
EFSAVolwassenen en adolescenten100 µg/dagMaximale chronische inname die waarschijnlijk geen risico oplevert

Hoe een teveel aan vitamine D eruit kan zien

Bij overmatige inname van vitamine D gaat de zorg meestal uit naar hypercalciëmie en daarmee samenhangende calciumoverbelasting. De consumentenfactsheet van NIH noemt waarschuwingssignalen waaronder misselijkheid, braken, spierzwakte, verwardheid, verminderde eetlust, uitdroging, overmatig plassen, overmatige dorst en nierstenen. Dat zijn de symptomen die de meeste lezers vroeg moeten herkennen; ze zijn een reden om geen extra vitamine D meer toe te voegen en medisch advies te vragen. consumentenfactsheet van NIH ODS over vitamine D

Geneesmiddelen en gecombineerde supplementen moeten worden gecontroleerd

Het aangeleverde bewijs noemt specifiek thiaziden, orlistat, statines en steroïden als aandachtspunten voor interacties. In de praktijk gaat het erom dat geneesmiddelen de opname van vitamine D of de verwerking van calcium kunnen veranderen, zodat de totale dagelijkse hoeveelheid uit elk product telt. consumentenfactsheet van NIH ODS over vitamine D factsheet voor zorgprofessionals van NIH ODS over vitamine D vitamine D-pagina van de Swedish Food Agency

Wie moet eerst advies van een zorgverlener krijgen

  • Nierziekte of chronisch nierfalen
  • Granulomateuze ziekte
  • Malabsorptie

De NHS Specialist Pharmacy Service zegt dat routinematige controle tijdens de zwangerschap over het algemeen niet nodig is, maar dat testen passend kan zijn wanneer er symptomen, malabsorptie, therapieontrouw of specifieke medische aandoeningen aanwezig zijn.

Belangrijkste punt: 100 µg/dag (4.000 IE/dag) is een veiligheidsplafond, geen zwangerschapsdoel.

Wanneer moet vitamine D tijdens de zwangerschap worden getest?

De bloedtest die van belang is

De standaard bloedtest is serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]. EFSA gebruikt de serumconcentratie van 25(OH)D als marker voor de status in haar advies over vitamine D, en het NIH Office of Dietary Supplements zegt dat dit de belangrijkste indicator is van de vitamine D-status. EFSA merkt ook op dat 25(OH)D de belangrijkste circulerende vorm is en een langere halfwaardetijd heeft van ongeveer 13 tot 15 dagen, en daarom wordt gebruikt om de algehele status weer te geven in plaats van kortetermijnschommelingen. EFSA Scientific Opinion on Dietary Reference Values for vitamin D NIH ODS Vitamin D fact sheet for health professionals

TestWat het weergeeftWaarom het in de praktijk wordt gebruikt
25(OH)DBelangrijkste circulerende marker van de vitamine D-statusGebruikt om de status te beoordelen en vervolgcontroles te bepalen

Wie moet meestal worden getest?

Routinematige screening wordt bij een ongecompliceerde zwangerschap niet algemeen aanbevolen. Het wetenschappelijke rapport van de Amerikaanse DGAC zegt dat het testen van 25(OH)D in serum of plasma over het algemeen niet wordt aanbevolen voor routinematige screening van de hele bevolking vanwege de kosten, seizoensvariatie en moeilijkheden bij de interpretatie. De NHS Specialist Pharmacy Service zegt eveneens dat routinematige monitoring tijdens de zwangerschap over het algemeen niet nodig is. 2015 DGAC Scientific Report NHS Specialist Pharmacy Service guidance on vitamin D deficiency treatment during pregnancy

NHS-bronnen merken op dat een herhaalde meting na behandeling meestal na 3 tot 6 maanden wordt gedaan om te zien of de waarde is veranderd. Cambridge University Hospitals merkt ook op dat een bloedtest op vitamine D kan worden gebruikt in een kliniek voor herhaald zwangerschapsverlies. NHS Specialist Pharmacy Service guidance on vitamin D deficiency treatment during pregnancy Cambridge University Hospitals recurrent pregnancy loss clinic information

Hoe resultaten worden geïnterpreteerd

De interpretatie is geen kwestie van één enkel getal. EFSA concludeert dat 50 nmol/L een geschikte streefwaarde is voor 25(OH)D in serum in haar werk over voedingskundige referentiewaarden, maar benadrukt ook de variabiliteit in het bewijs en in zwangerschapsgerelateerde uitkomsten. Daarom zijn het door de arts gebruikte laboratoriumreferentiebereik, de testmethode en het volledige klinische beeld allemaal van belang wanneer een uitslag wordt gerapporteerd. EFSA Scientific Opinion on Dietary Reference Values for vitamin D

Routinematig testen is niet voor elke zwangerschap bedoeld; het is het nuttigst wanneer er een duidelijke klinische reden is om 25(OH)D te meten en dit in context te interpreteren.

Wanneer een vrouw al wordt behandeld of een hooggedoseerd schema volgt, is het doel van testen meestal vervolgcontrole, niet screening. Dat onderscheid helpt onnodige bloedtesten te voorkomen en vermindert het risico dat een uitslag los van de context wordt beoordeeld. NHS Specialist Pharmacy Service guidance on vitamin D deficiency treatment during pregnancy

Veiligheid en voorzorgsmaatregelen

Beschouw 100 µg/dag (4.000 IE/dag) niet als een streefwaarde, en neem niet meer als u misselijkheid, braken, zwakte, verwardheid, dorst, overmatig plassen of nierstenen opmerkt. Overleg met een zorgverlener voordat u vitamine D gebruikt samen met geneesmiddelen zoals thiaziden, orlistat, statines of steroïden, en vraag individueel advies tijdens de zwangerschap, bij borstvoeding of voor kinderen.

Extra voorzichtigheid is nodig als u een nieraandoening, chronisch nierfalen, granulomateuze ziekte of malabsorptie heeft, of als uw dosis uit meer dan één product komt. Als u zwanger bent, borstvoeding geeft of vitamine D voor een kind overweegt, vraag dan een zorgverlener om de juiste totale dagelijkse hoeveelheid te bevestigen.

Supplementen met de stoffen uit dit artikel

Vergelijk inhoud, dosis en prijs

Veelgestelde vragen

Kan ik vitamine D blijven gebruiken terwijl ik borstvoeding geef?

Ja, vitamine D kan ook tijdens het geven van borstvoeding deel blijven uitmaken van de dagelijkse routine. Het artikel merkt op dat Zweden dezelfde referentie-inname van 10 µg/dag gebruikt voor volwassenen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en dat de bovengrens van NIH voor vrouwen van 19 tot 50 jaar ook vrouwen die borstvoeding geven omvat. Als u medicijnen gebruikt of een medische aandoening heeft, vraag dan een zorgverlener om uw totale dagelijkse hoeveelheid te bevestigen.

Hoe lang duurt het meestal voordat een lage vitamine D-waarde verbetert nadat ik met supplementen ben begonnen?

Het artikel geeft niet één exact aantal dagen voor elk geval. Het zegt dat de vitamine D-status meestal na 3 tot 6 maanden opnieuw wordt gecontroleerd wanneer iemand na behandeling wordt gevolgd, en dat 25(OH)D langzamer verandert dan één maaltijd of één zonnige dag. Als uw waarde laag was, kan uw zorgverlener u vertellen wanneer vervolgonderzoek zinvol is.

Kan ik met vitamine D beginnen of ermee doorgaan zodra ik een positieve zwangerschapstest heb?

Vitamine D wordt meestal behandeld als een dagelijkse inname tijdens de zwangerschap, dus in het artikel wordt geen speciale wachttijd beschreven. Als u al bent begonnen met een prenataal supplement of een apart vitamine D-product, tel dan het totaal uit alle producten op en houd het binnen de beoogde dagelijkse hoeveelheid. Als u een nieraandoening, malabsorptie of granulomateuze ziekte heeft, of medicijnen gebruikt die kunnen interageren, vraag dan eerst een zorgverlener om advies.

Als ik kort na de bevalling opnieuw zwanger ben, moet ik mijn vitamine D-plan dan heroverwegen?

Als een tweede zwangerschap snel na de bevalling gebeurt, is het verstandig het volledige plan opnieuw te bekijken in plaats van ervan uit te gaan dat er niets is veranderd. Het artikel zegt dat in Zweden dezelfde referentie-inname van 10 µg/dag wordt gebruikt voor volwassenen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, maar benadrukt ook dat vitamine D uit prenatale supplementen en aparte producten samen moet worden meegeteld. Een zorgverlener kan u helpen het totaal aan te passen als u borstvoeding geeft, medicijnen gebruikt of een medische aandoening heeft.

Bronnen

  1. Vitamin D - Consumer (externe link)
  2. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for vitamin D (externe link)
  3. Effect of maternal vitamin D status on risk of adverse birth outcomes: a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. (externe link)
  4. D-vitamin (externe link)
  5. Vitamin D - Health Professional Fact Sheet (externe link)
  6. L – 2020 nr 08 (externe link)
  7. Dietary Supplements and Life Stages: Pregnancy - Health Professional Fact Sheet (externe link)
  8. Vitamin D supplementation to improve pregnancy and perinatal outcomes: an overview of 42 systematic reviews - PubMed (externe link)
  9. Vitamin D - Consumer (externe link)
  10. Dietary Reference Values for nutrients Summary report (externe link)
  11. Version 10 (June 2024) (externe link)
  12. Upper intake levels reviewed for vitamin D and calcium | EFSA (externe link)
  13. Table of Contents (externe link)
  14. Vitamin D deficiency: treatment during pregnancy – NHS SPS - Specialist Pharmacy Service – The first stop for professional medicines advice (externe link)
  15. Recurrent pregnancy loss clinic information | CUH (externe link)

Lees meer

Meer in Supplements