Vitamina D do HSE: O que saber sobre fontes, utilização e segurança
Resposta curta
A vitamina D vem da luz solar, de um pequeno número de alimentos e de suplementos. Na Irlanda, as orientações públicas do HSE dizem que a luz solar não é suficientemente forte entre outubro e o início de março, pelo que aconselham suplementos de vitamina D em quantidades que variam conforme a idade e o grupo de risco; o excesso ao longo do tempo pode causar hipercalcemia, e os solários não são uma fonte segura.
Fatos rápidos
- O HSE diz que, na Irlanda, a luz solar não é suficientemente forte para a produção de vitamina D entre outubro e o início de março.
- As fontes alimentares indicadas pelo HSE incluem peixes gordos, carne vermelha, fígado, gemas de ovo e alguns alimentos fortificados.
- O NIH diz que a D2 e a D3 aumentam ambas a vitamina D no sangue, mas a D3 pode aumentá-la mais e durante mais tempo.
- Os limites máximos do HSE são 25 microgramas por dia para bebés com menos de 12 meses, 50 microgramas para idades de 1 a 10 anos e 100 microgramas para idades de 11 anos ou mais.
- Os solários não são uma fonte fiável nem segura de vitamina D, segundo o HSE.
Fontes de vitamina D: o que as orientações do HSE salientam
A vitamina D vem da luz solar, dos alimentos e dos suplementos. O HSE diz que a sua pele pode produzir vitamina D a partir da luz solar direta, mas na Irlanda o sol não é suficientemente forte para isso entre outubro e o início de março. A mesma página do HSE também observa que as fontes alimentares são limitadas e normalmente fornecem apenas pequenas quantidades. Exemplos úteis listados pelo HSE são peixes gordos, carne vermelha, fígado, gemas de ovo e alguns alimentos fortificados, como certas gorduras para barrar e cereais de pequeno-almoço. HSE vitamin D (www2.hse.ie)
A ficha informativa para consumidores do NIH faz a mesma observação geral numa perspetiva dos EUA: muito poucos alimentos contêm naturalmente muita vitamina D, e os alimentos fortificados contribuem com uma grande parte da ingestão. Também inclui peixes gordos, gemas de ovo e cogumelos expostos a UV entre as fontes alimentares. NIH consumer fact sheet (ods.od.nih.gov)
Como a vitamina D é utilizada no organismo
Segundo a ficha informativa para profissionais de saúde do NIH, a vitamina D produzida na pele ou obtida a partir dos alimentos e dos suplementos não está ativa de imediato. É primeiro convertida no fígado em 25-hidroxivitamina D e depois, principalmente no rim, na hormona ativa calcitriol. O NIH também afirma que a vitamina D ajuda na absorção do cálcio e contribui para a mineralização óssea normal; sem quantidade suficiente, as crianças podem desenvolver raquitismo e os adultos podem desenvolver osteomalácia. NIH health professional fact sheet HSE vitamin D (ods.od.nih.gov)
Quanto a alegações de saúde mais amplas, a evidência é mais limitada do que a publicidade muitas vezes sugere. A ficha para profissionais de saúde do NIH diz que a evidência não tem sido suficientemente sólida para estabelecer efeitos em muitos desfechos para além das medidas relacionadas com os ossos. NIH health professional fact sheet (ods.od.nih.gov)
O que dizem as orientações públicas do HSE sobre o uso de suplementos
As orientações públicas do HSE para a Irlanda aconselham suplementos de vitamina D para todas as pessoas, com a quantidade a depender da idade e das circunstâncias. Os bebés com menos de 12 meses precisam de 5 microgramas por dia durante todo o ano se forem amamentados ou se tomarem menos de 300 ml de leite para lactentes por dia. Às crianças de 1 a 4 anos são aconselhados 5 microgramas por dia de 31 de outubro a 17 de março. Às crianças de 5 a 12 anos são aconselhados 10 microgramas durante o inverno, e durante todo o ano se tiverem pele mais escura ou menor exposição solar. Às pessoas de 13 a 64 anos são aconselhados 15 microgramas de 31 de outubro a 17 de março, e durante todo o ano se tiverem pele mais escura, menor exposição solar ou estiverem grávidas. Aos adultos com 65 anos ou mais são aconselhados 15 microgramas por dia durante todo o ano. HSE vitamin D (www2.hse.ie)
Escolher um suplemento
Para suplementação de rotina, o NIH diz que as duas formas principais são a vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol). Ambas podem aumentar os níveis sanguíneos de vitamina D, mas a D3 pode elevá-los mais e durante mais tempo. O HSE observa que os formatos comuns incluem comprimidos, gotas e sprays, e aconselha a tomar vitamina D com uma refeição para ajudar na absorção. NIH consumer fact sheet HSE vitamin D (ods.od.nih.gov)
Não parta do princípio de que todos os medicamentos «vitamina D» são equivalentes entre si. O NHS Specialist Pharmacy Service observa que a vitamina D também pode referir-se a compostos como o alfacalcidol e o calcitriol, que são usados em contextos médicos específicos e diferem dos suplementos padrão de D2 ou D3. NHS SPS vitamin D safety (sps.nhs.uk)
Segurança e erros frequentes
Demasiada vitamina D ao longo do tempo pode causar hipercalcemia. O HSE diz que isto pode enfraquecer os ossos e danificar os rins e o coração. Os seus limites máximos são 25 microgramas por dia para bebés com menos de 12 meses, 50 microgramas para crianças de 1 a 10 anos e 100 microgramas para adultos e crianças com 11 anos ou mais. O NHS SPS também avisa que podem ocorrer erros de dosagem quando se confundem regimes diários, semanais, mensais, de carga e de manutenção. HSE vitamin D NHS SPS vitamin D safety (www2.hse.ie)
Por fim, os solários não são uma alternativa segura. Um comunicado de imprensa do HSE diz que não são uma fonte fiável nem segura de vitamina D; muitos emitem UVA em vez da UVB necessária para a produção de vitamina D, e aumentam o risco de cancro da pele. HSE sunbeds (about.hse.ie)
Segurança e precauções
Tenha especial cuidado com regimes de vitamina D de dose elevada ou sujeitos a prescrição. O HSE diz que o excesso a longo prazo pode causar hipercalcemia, e os seus limites máximos públicos são 25 microgramas por dia para bebés com menos de 12 meses, 50 microgramas para crianças de 1 a 10 anos e 100 microgramas para crianças com 11 anos ou mais e adultos. HSE vitamin D (www2.hse.ie)
O NHS Specialist Pharmacy Service avisa que podem ocorrer danos quando se confundem esquemas diários, semanais ou mensais, ou quando regimes curtos de carga são continuados como se fossem doses de manutenção. Também observa que alguns produtos chamados vitamina D são medicamentos diferentes, incluindo o alfacalcidol e o calcitriol, que são usados em situações clínicas específicas. NHS SPS vitamin D safety (sps.nhs.uk)
Os solários não devem ser usados para vitamina D. O HSE diz que são inseguros e pouco fiáveis para esse fim. HSE sunbeds (about.hse.ie)
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Perguntas frequentes
Só a alimentação pode cobrir as necessidades de vitamina D na Irlanda?
Normalmente, não de forma fiável. O HSE diz que a vitamina D se encontra apenas num pequeno número de alimentos e muitas vezes em pequenas quantidades, razão pela qual as suas orientações públicas aconselham suplementos na Irlanda.
A vitamina D2 ou D3 é melhor?
O NIH diz que tanto a D2 como a D3 podem aumentar os níveis sanguíneos de vitamina D, mas a D3 pode elevá-los mais e durante mais tempo. Isso não torna todos os produtos equivalentes entre si, sobretudo quando estão envolvidas formas sujeitas a prescrição.
Os solários são uma boa forma de obter vitamina D no inverno?
Não. O HSE diz que os solários não são uma fonte fiável nem segura de vitamina D e que aumentam o risco de cancro da pele.
Fontes
- Vitamin D (link externo)
- Vitamin D - Health Professional Fact Sheet (link externo)
- 2 • VITAMIN D FACT SHEET FOR CONSUMERS (link externo)
- Vitamin D - Health Professional Fact Sheet (link externo)
- Safety considerations when using Vitamin D – NHS SPS - Specialist Pharmacy Service – The first stop for professional medicines advice (link externo)
